孟令波

（中国医科大学附属生殖医院，辽宁 沈阳 110000）

据WHO调查分析，有接近15%的育龄夫妇存在不孕不育现象。在临床中通常将经3次离心处理精液未发现精子者确诊为无精子症。无精子症被分为非梗阻性无精子症以及梗阻性无精子症。非梗死性无精子症是一类由非梗阻性因素所引起的生成精子功能异常类疾病[1]。该疾病患者的精液内几乎无法寻找到精子[2]。本研究旨在分析卵胞质内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection，ICSI）周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月于我院接受治疗的100例非梗阻性无精子症患者为对照组，另外选择同期利用经皮附睾穿刺取精术、经皮睾丸穿刺取精术、睾丸切开取精术取得精子的190例梗阻性无精子症患者为观察组。

1.2 方法 ①ICSI治疗方案：女方利用常规化促性腺激素释放激动药物长方案有效促进排卵，结合受试者基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）情况、年龄、基础窦卵泡数确定用药剂量。当存在＞3个的直径在17 mm以上的主导卵泡时，于当晚注射剂量为5 000～10 000 U的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG），并在1.5 d后于B超引导下实施阴道穿刺取卵。在完成取卵后，在1～2 h内进行脱颗粒处理，1 h后开展ICSI方案。经培养后D3结合胚胎具体评分标准，取1～2个胚胎移植或者＞4个胚胎者开展囊胚培养[3]。直至D5移植阶段，其余胚胎予以冷冻保存。在女性受试者取卵当日为其肌内注射剂量为60 mg/d的黄体酮，完成移植后若女性受试者HCG检测结果为阳性或者血清HCG在50 μL以上时，继续开展黄体酮支持治疗，直至移植后5周为止。……