李 健 李焕夷 罗琼湘

（河源市人民医院，广东 河源 517000）

重型颅脑损伤是因暴力作用于头部而引起的颅脑组织损伤，是对人类威胁最大的疾病，致死率、致残率极高，是临床治疗的重点和难点[1]。重型颅脑损伤是一个动态演进的病理生理过程，主要包括原发性脑损伤和继发性脑损伤。继发性脑损伤是因缺血、缺氧及高碳酸血症导致的继发性系统紊乱和局部病灶所引发的颅脑损伤[2]。颅脑环境的改变引起谷氨酸驱动的兴奋毒性、氧化应激、离子失衡、代谢紊乱等一系列细胞和分子间的作用，导致进行性神经源缺失，同时细胞内钙离子超载内流破坏了线粒体的完整性，引发供能细胞死亡使细胞毒性肿胀，与脑血管渗透性增加共同引起脑水肿，使颅内压升高，减少脑灌注，加重脑缺血缺氧状态，是颅脑损伤后继发性脑损害的一个重要原因，而继发性脑损害的预防一直是临床研究的重点[3]。预防继发性脑损害的关键在于及时改善脑缺氧、缺血状态，及时恢复脑组织血流灌注。血压管理联合机械通气可提高患者血氧饱和度，降低脑氧代谢，改善脑缺氧、缺血状态。对重型颅脑损伤患者进行血压管理与机械通气治疗已有相关文献报道，但就该方法对炎性指标及神经功能影响的研究较少。基于此，本研究旨在探讨血压管理联合机械通气对重型颅脑损伤患者炎性指标及神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月至2020年5月在我院重症医学科进行治疗的60例重症颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。……