乐静鸿

（广饶县人民医院胸外科，山东 东营 257300）

食管癌是消化系统疾病中的一种恶性肿瘤，病死率仅次于肺癌、胃癌、肝癌，发病率往往较高[1-2]。临床首选治疗方式为手术治疗，但传统开放手术方式有诸多弊端，如创伤大、术后不良反应多，往往不利于患者的预后[3-4]。随着医学的不断发展，微创手术逐渐被重视。目前临床常用的微创手术包括右胸上腹两切口术（Ivor-Lewis）、胸腹腔镜颈胸腹三切口术（Mc Keown）以及腹腔镜食管裂孔食管切除术[5-6]。其中Ivor-Lewis手术针对食管中下段癌患者的治疗效果最佳[7-8]。但胸腹腔镜Ivor-Lewis术因其手术操作难度大，且需要患者的高度配合，因此在临床中的应用并不广泛[9-10]。本研究旨在探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis手术对食管中下段癌患者肺功能和免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取广饶县人民医院收治的94例食管中下段癌患者作为研究对象，时间为2018年6月至2020年5月，所有患者均经胃镜确诊为食管癌且为食管中下段癌，肿瘤未发现显著性转移。男女比例为68∶26；年龄43～76岁。其中对照组47例患者中，男女比例为35∶12，年龄43～75岁，平均年龄（50.24±3.26）岁；研究组47例患者中，男女比例为33∶14，年龄44～76岁，平均年龄（51.37±3.61）岁。纳入标准：经胃镜确诊为食管癌且为食管中下段癌；肿瘤未发现明显转移；积极配合研究；患者及家属知情研究；无免疫系统疾病；无重要器官功能疾病；既往无放化疗史。本研究经我院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组术前、围手术期的准备工作和注意事项均相同，包括术前禁食水、备血皮、留置胃管、输注抗生素等。……