王晓艳

（平顶山市第一人民医院 妇一科，河南 平顶山467000）

作为我国免疫规划疫苗，卡介苗是一种减毒活疫苗，属于牛型结核杆菌，具有较强毒性，从牛乳中分离［1］。卡介苗通过人工培养及提纯技术制成，接种卡介苗可使未受到结核菌感染的机体通过无危险的轻微感染而产生可抵抗结核病的能力，主要用于预防结核病，减少结核病的发生［2］。目前，对于无接种禁忌症的新生儿，我国预防接种工作中要求其接种卡介苗，通常新生儿出生1 d内即可接种卡介苗。然而，由于受到疫苗质量、接种方式等因素的影响，可能会出现新生儿卡介苗接种免疫不成功的情况［3］。基于此，本研究旨在分析影响新生儿卡介苗接种免疫成功的相关因素，以期为临床提供更多参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2019年1月至2019年12月期间于我院接种卡介苗的386例新生儿的临床资料，根据其是否接种免疫成功分为A组（接种免疫成功，n＝336）与B组（接种免疫未成功，n＝50）。A组：男182例，女154例；胎龄37～39周，平均胎龄（38.12±0.54）周。B组：男28例，女22例；胎龄37～39周，平均胎龄（38.07±0.61）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法调查统计两组疫苗保存不当与否、接种前是否充分摇匀疫苗、疫苗储存或运输环境情况、菌苗与乙醇接触与否、疫苗开启30 min废弃与否、针头刺入太深与否、注射后是否将针头顺时针旋转180°后拔出等情况，分析影响新生儿卡介苗接种免疫成功的因素，探讨促进接种免疫成功的相关措施。

1.3 统计学方法采用SPSS 24.0统计软件处理数据。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；将经单因素检验结果显示有统计学意义的变量作为自变量，并赋值，将新生儿卡介苗接种免疫成功与否作为因变量，采用多因素Logistic回归进一步分析影响新生儿卡介苗接种免疫成功的因素；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析两组疫苗开启30 min未废弃、针头刺入太深、注射后未将针头顺时针旋转180°后拔出占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组疫苗保存不当、接种前未充分摇匀疫苗、疫苗储存或运输环境（＜2℃或＞8℃）、菌苗与乙醇接触占比高于A组（P＜0.05）。见表1。

表1 影响新生儿卡介苗接种免疫成功的单因素分析［n（%）］

2.2 多因素分析将经单因素分析显示为可能的影响因素纳为自变量，并对其进行赋值（疫苗保存不当：1=是，0=否；接种前未充分摇匀疫苗：1=是，0=否；疫苗储存或运输环境：1=＜2℃或＞8℃，0=2℃～8℃；菌苗与乙醇接触：1=是，0=否），将新生儿卡介苗接种免疫成功与否作为因变量，经多因素Logistic回归分析结果显示，疫苗保存不当、接种前未充分摇匀疫苗、疫苗储存或运输环境（＜2℃或＞8℃）、菌苗与乙醇接触为影响新生儿卡介苗接种免疫成功的相关影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表2。

表2 影响新生儿卡介苗接种免疫成功的多因素分析

3 讨论

卡介苗是一种用于预防结核病的减毒活疫苗，可减少结核病的发生［4］。目前，无接种禁忌症的新生儿通常需要接种卡介苗，但部分新生儿存在卡介苗接种免疫不成功情况，影响其免疫结果，且可能发生脓疱、皮丘红疹、溃疡破溃等不良反应，影响新生儿健康［5］。因此，分析新生儿卡介苗接种免疫成功的影响因素，探讨针对接种免疫不成功的有效措施至关重要。

本研究结果显示，两组疫苗开启30 min未废弃、针头刺入太深、注射后未将针头顺时针旋转180°后拔出占比比较无明显差异（P＞0.05）；B组疫苗保存不当、接种前未充分摇匀疫苗、疫苗储存或运输环境（＜2℃或＞8℃）、菌苗与乙醇接触占比高于A组（P＜0.05）；经Logistic回归分析显示，疫苗保存不当、接种前未充分摇匀疫苗、疫苗储存或运输环境（＜2℃或＞8℃）、菌苗与乙醇接触为影响新生儿卡介苗接种免疫成功的相关因素。分析其原因如下：①若卡介苗保存不当，开启超过30 min后仍不废弃而继续使用，或疫苗保存环境温度未维持在2℃～8℃，会影响疫苗效果，可能造成无效接种，且可能造成新生儿皮丘红疹、脓疱等不良反应，影响疫苗接种免疫成功。因此，运输和保存疫苗时需进行避光冷藏，监测与记录每日冰箱温度，保证疫苗保存环境；使用疫苗前应严格检查其质量，对变色、过期疫苗不予使用，同时应记录疫苗开启时间，废弃开启超过30 min的疫苗［6］。②新生儿卡介苗接种前应将疫苗充分摇匀。由于卡介苗菌苗易发生沉淀及冻干粉不易稀释的特点，未充分摇匀可能造成接种药液中的菌苗数量不足，降低疫苗效价，造成无卡痕或产生小卡痕，影响接种效果与接种免疫成功率［7］。因此，医护人员在新生儿卡介苗接种时应注意使用前摇匀，使稀释液内均匀分布菌苗，从而使新生儿接种药液中的菌苗数量充足。③在新生儿卡介苗接种过程中，若不慎让菌苗接触到乙醇，尤其是注射后使用乙醇棉签按压针眼，易造成菌苗受到乙醇杀伤，导致免疫效果降低，影响接种效果。

综上所述，影响新生儿卡介苗接种免疫成功的因素可能为疫苗保存不当、接种前未充分摇匀疫苗、疫苗储存或运输环境（＜2℃或＞8℃）、菌苗与乙醇接触等，临床应积极采取预防措施以保证接种效果。