李祖斌

（山东省临清市人民医院放射科 山东 聊城 252600）

肠套叠是小儿常见急腹症之一，多见于2岁以内[1]。在X线透视下行空气灌肠，是一种诊治肠套叠安全有效的方法。在肠套叠整复过程中很多医疗机构[2-6]选择使用654-2来提高整复成功率，并认可其有效性和安全性，但对于其应用局限性未做深入研究。本文回顾性总结本院175例肠套叠患儿的临床和影像资料，探讨654-2在小儿肠套叠空气灌肠复位术中的应用价值及用药指证。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2019年12月收治的175例行空气灌肠复位术的肠套叠患者的临床及影像学资料，其中男性109例，女性66例，年龄5月～4岁，发病时间3.5～41 h。依据整复前是否肌注654-2分为两组，普通组98例和注射组77例。临床主要表现为阵发性哭闹、果酱样大便、呕吐、腹胀及腹部包块。患儿灌肠前，先行立位胸腹透视，以除外肠穿孔，并了解肠气分布及梗阻情况。应用654-2针剂病例，患儿均无精神萎靡、全身中毒症状及654-2药物禁忌症。

1.2 方法

在西门子Iconos R-200型数字胃肠机监视下，采用肠套叠复位器，经肛门插入Foley管，堵塞肛门后首先用低压（8 kPa）注气行诊断性灌肠。确诊为肠套叠后，继续加压缓慢注气，注气压力最高不超过14.6 kPa，直至套叠整复、小肠充气后，再维持适当压力1～3 min并立位观察除外肠穿孔。

本组病例中77例整复前30 min肌注654-2针剂5 mg，余98例整复前未注射654-2。

1.3 统计学方法

采用Excel表格对数据进行整理，计数资料采用百分率（%）表示，四表格χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断性空气灌肠

气体至结肠某段受阻，气柱前端呈杯口状或肠管内出现软组织肿块影175例（图1a、2a）。……