杨春雷，徐 峰，姜锦贵，潘 琰

（江苏金湖县人民医院CT室 江苏 金湖 211600）

泌尿系中发病率最高的恶性肿瘤是膀胱癌[1]，男性多见，多见于40岁以上。膀胱癌预后差，中晚期邻近器官易受侵犯，早期诊断及时治疗是关键。常用的检查有B超，IVP及膀胱镜检查。随着CT及MRI的普及，特别是多层螺旋CT，在肾脏、输尿管及膀胱的检查中有了广泛的应用，提高了膀胱癌的检出率[2]。采用64排螺旋CT对确诊的膀胱癌患者进行64排螺旋CT泌尿系造影（CTU）检查，分析病变情况，形态，浸润情况，为临床诊断与治疗提供很好的依据。取得了一定的经验，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文收集了2016年8月—2020年6月42例经本院膀胱镜检查，病理证实的膀胱癌患者，对上述患者行CTU检查，其中男性32例，女性10例；年龄44～83岁，平均年龄63.5岁；临床症状为全程血尿36例，合并感染者有尿频、尿痛、排尿困难等症状的5例，无症状者6例。

纳入标准：患者均经病理检查确诊为膀胱癌；患者均具备正常行为能力。排除标准：患有精神疾病者；肝肾功能异常者。

1.2 方法

采用GE公司64排螺旋CT，120 kV 360 mAs 5 mm扫描对比剂碘海醇100 mL，20 mg/mL，用0.625 mm重建，传至AW4.5工作站，进行三维重建，得到多平面重（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）。

病人前一天肠道准备，少渣饮食，并口服番泻叶，嘱病人当天适当充盈膀胱，作碘过敏试验，推速尿20 mg，先行CT平扫，扫描范围从肾上极到耻骨联合。注入对比剂，行双期扫描结束后，患者可排尿，然后嘱患者等待，感觉尿急时，行排泄期扫描，俯卧位扫描。

1.3 观察与诊断指标

膀胱僵硬，扩张受限，膀胱壁增厚，正常为1～3 mm，壁厚超过5 mm为异常；……