徐全增

（山东省广饶县人民医院影像科 山东 东营 257300）

肺腺癌是国内发病率极高的一种恶性肿瘤，病死率居男性、女性分别为第一位、第二位[1-2]。低剂量MSCT的广泛应用大幅度的提高了肺内磨玻璃结节（GGN）检出率，GGN是肺内小结节的一种，肺内长期存在的纯磨玻璃结节（Pure ground glass nodule, pGGN）多为肺腺癌的癌前病变CT表现[1]；而混合磨玻璃结节多为肺腺癌的一种；临床医师在对GGN的处理，比如手术或非手术及手术方式的选择，多依赖CT医师对病变性质的意见，本文通过探讨肺磨玻璃结节的MSCT表现，以达到尽可能区分肺腺癌与其他病变的的目的。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2020年6月在本院发现的肺局灶性GGN患者86例，54例无症状，占62.7%（54/86）；17例咳嗽、吐痰，占19.7%；15例胸部不适，占17.4%；男25例，女61例，男女比例约1:2.44；患者在MSCT检查前没有接受过抗炎或抗肿瘤化学治疗，排除病变直径大于30 mm者。

按照肺腺癌新分类（WHO 2015年版），分为以下四种：①非典型腺瘤性增生（AAH）；②原位腺癌（AIS）；③微浸润腺癌（MIA）；④浸润性腺癌（IAC）[1]。

1.2 方法

应用SIEMENS 64排128层MSCT，病人取仰卧位，头先进，两手臂放于头上，以避免来自肩及上臂的伪影。扫描前，先摄取定位片，借助定位像确定扫描范围，从锁骨上扫至膈下；要求患者深吸气后屏气扫描；高分辨率CT扫描：层厚1～2 mm，电流240～300 mAs，电压120～140 kV，骨算法重建。

纵隔窗窗宽350 HU，窗位50 HU；肺窗：窗宽1 200 HU，窗位-600 HU，采用自适应迭代重建算法。图像传至SOMATOM Definition AS工作站，应用多平面重组（MPR），从轴位、冠状位、矢状位及斜位多角度显示病灶的形态学影像，除常规肺窗及纵隔窗外，可调整窗宽窗位以便更好显示病灶。……