付菊荣，倪丹丹，陈艳华，巫淑芬，谢小丽

(广东省第二中医院 广东广州510095)

血液透析是维持终末期肾病患者的重要方法，留置中心静脉导管可为患者建立输液、输血、肠外营养等，易发生导管相关性血流感染等并发症，严重影响血液透析治疗顺利进行，甚至危及患者生命安全[1-2]。目前，医院感染防控采用全面综合监测方法，存在范围广、投入高、重监测、轻防控的弊端[3]。目标性监测及干预通过对既往医院感染危险因素的分析，进行重点性的干预，可使防控目标更加明晰，干预具有针对性、时效性[4-5]。本文以主要监测指标、导管相关性血流感染发生率为切入点，分析目标性监测及干预在预防血液透析患者中心静脉留置导管相关性血流感染中的应用效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用前瞻性研究的方法，选取2017年1月1日～2018年12月31日行中心静脉置管血液透析患者752例为研究对象，根据透析时间分为实验组(2018年1月1日～12月31日)385例和对照组(2017年1月1日～12月31日)367例。实验组男215例、女170例，年龄(57.53±7.24)岁；原发病：梗阻性肾病12例，高血压性肾病41例，糖尿病性肾病125例，急性肾衰竭32例，慢性肾小球肾炎175例；急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)(21.45±4.24)分；受教育年限(7.65±1.24)年；家庭经济状况：≥3000元/(月·人)236例，<3000元/(月·人)149例。对照组男219例、女148例，年龄(56.85±7.43)岁；原发病：梗阻性肾病17例，高血压性肾病38例，糖尿病性肾病116例，急性肾衰竭28例，慢性肾小球肾炎168例；APACHEⅡ(21.62±3.75)分；受教育年限(7.76±1.16)年；家庭经济状况：≥3000元/(月·人)238例，<3000元/(月·人)129例。两组性别、年龄、原发疾病、受教育年限、家庭经济状况等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，包括严格无菌操作、常规消毒管理、严格手卫生、导管护理、感染综合监测等。实验组采用目标性监测及干预，具体措施如下。①组建目标性监测及干预小组。……