韩美玲，陆玉梅，戴园园，丛建进，丁菊红

(南通市第三人民医院 江苏南通226000)

气管插管是维持昏迷或无法自主呼吸患者呼吸的治疗方式之一[1]。镇静、镇痛是ICU机械通气患者最基本的治疗方法，如不恰当的镇静、镇痛，则会导致患者气管插管时间延长，增加患者谵妄的发生率，同时也会给患者带来更多痛苦，甚至会造成气管插管非计划性拔管[2]。目前，镇静、镇痛受到越来越多护理人员的关注，但现状不容乐观，工作中仍存在不良事件，如何降低不良事件的发生率，是临床需要解决的重要问题[3]。集束化护理是采用一系列经循证医学证实有效的护理方法，安全护理则强调患者的安全[4]。本研究主要探讨集束化护理联合安全护理在ICU气管插管患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月1日～2020年6月1日收治的90例气管插管患者为研究对象。纳入标准：所有家属均同意气管插管治疗，并自愿参与本次研究。排除家属不愿配合的患者。按照住院顺序分为对照组和观察组各45例。观察组男25 例、女20例，年龄30～90(61.36±15.14)岁；对照组男27例、女18例，年龄31～93(62.43±14.54)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用集束化护理，具体措施如下。①均采用瑞芬太尼或布托啡诺镇痛，镇静药物采用丙泊酚、右美托咪定。对烦躁患者可加用咪达唑仑，根据患者镇痛、镇静评分不断调整药物用量，达到理想的目标；对镇痛、镇静患者停药后需进行唤醒，如患者回答指令正确，则可重新给予镇静，遵医嘱增加或减少药物剂量，唤醒期间需固定管路，避免患者发生躁动，出现意外拔管；同……