雷志影，黄丽娜，毛海艳，许佳佳，孙煦勇

(广西医科大学第二附属医院 广西南宁530000)

近年来，随着生活水平的提高和人们生活饮食的改变，我国慢性肾脏疾病(CKD)患病率随之增长，逐渐成为威胁公众健康的重要疾病之一[1]。随着时间的推移，CKD供体者肾功能呈线性下降，最终进展为终末期肾病(ESRD)[2]。肾移植是挽救肾衰竭供体者生命的最佳手段，其效果好且安全性高，然而目前我国肾脏移植器官来源紧缺，无法满足等待移植供体者众多需求[3-5]。因此，采取有效的器官维护方法，提高供体器官质量和器官利用率显得十分重要。近年来，有研究报道称，在对急性肾损伤(AKI)供者进行良好的器官维护，可以获得与非AKI供肾同样的效果，提高肾脏使用率，改善临床结局[6]。2018年9月1日～2021年4月1日，我们对30例肾脏捐献供体者实施全程风险管理联合连续性血液净化(CRRT)，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期ICU收治的AKI脑死亡器官捐献(DBD)肾脏供者30例。纳入标准：①符合中华医学会器官移植学分会整理的中国一类—国际标准化DBD要求者[7]；②捐献者家属均签署器官捐献同意书及相关文件，熟知并同意本研究内容；③符合AKI诊断要求者[8]：Scr升高绝对值≥26.5 μmol/L或较基础值升高≥50%者；尿量持续6 h<0.5 ml/(kg·h)者。排除标准：①恶性传染病或侵袭性恶性肿瘤者；②败血症者；③原因不明昏迷者。其中男21例、女9例，年龄21～63(42.17±10.32)岁；体质指数(BMI)21～28(25.39±2.30)；原发病：脑外伤18例，脑出血11例，其他1例；热缺血时间24～46(35.15±10.72)min；冷缺血时间207～418(312.55±104.90)min； Scr 87～98(92.54±5.12)μmol/L；钠离子(Na+)135～152(143.25±8.17)mmol/L；24 h尿量0.70～1.50(1.20±0.26)L。本研究经医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 方法

1.2.1 供体维护及护理 ①呼吸系统维护：使用机械通气辅助呼吸，呼吸频率12～16次/min，吸氧浓度50%～60%，每2 h监测1次动脉血气分析，维持动脉血氧分压(PaO2)>80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，二氧化碳分压(PaCO2)30～35 mm Hg，并根据供体血气分析结果调整呼吸机参数，护理人员加强翻身，将供者取15°～30°半坐卧位，及时清理供者呼吸道分泌物，保护肺功能。②……