陆志斌 肖志超 何思东 周存荣 黄陈军

骨血管瘤的发病率占全部骨肿瘤的0.6%～1%，是较为少见的发生于骨内的良性肿瘤，能够在任何骨骼中发生，超过52%的骨肿瘤发生在颅骨、脊柱以及其他扁骨，很少发生于肋骨[1-3]。骨血管瘤可以分为静脉血管瘤、海绵状血管瘤、毛细血管瘤及混合型血管瘤[4-5]。肋骨海绵状血管瘤起病隐匿，生长较慢，患者一般无明显症状，多为偶然在胸部放射检查中发现[6-7]。本文报道 1例男性单发肋骨海绵状血管瘤。

资料与方法

患者，男，52岁，因“左侧胸部间断疼痛2月余”入院，夜间突发左侧胸部持续性钝性疼痛，无外伤史，口服止痛药未缓解。在当地医院行胸部CT提示左侧第9肋骨溶骨性骨折破坏伴病理性骨折。就诊时疼痛自行缓解，患者未再关注。近期患者自觉左侧胸部隐痛，来院复诊，行胸部CT示，左侧第9肋骨可见溶骨性骨质破坏，边缘骨质密度增高，内缘骨皮质不连续，内见大小20 mm×15 mm×10 mm软组织密度影突破骨皮质向胸腔内突出，诊断左侧第9肋骨肿瘤，行全身PET-CT检查：左侧第9肋骨局部骨质膨胀，密度欠均匀，FDG（18F-脱氧葡萄糖）代谢轻微增高，全身其余部位未见异常高代谢征象，考虑原发性病变（软骨肉瘤）可能性大。既往高血压病史，控制良好。余无特殊病史。入院后完善检查血常规、大生化及常规肿瘤标志物普查未见异常。患者术前CT及术后病理见图1～4，患者模拟手术时右侧卧位，术前胸部CT体表定位肋骨病变处，划好手术区域，约5 cm×2 cm长方形。患者体型较胖，不能触及肋骨表面异常。……