张 倩，邱 爽,邓小倩,张博学,高 净,刘晓玲

唐山中心医院超声科，河北 唐山 063000

甲状腺结节为临床常见疾病，多见于女性群体，近年来其患病率呈逐渐升高趋势。目前国内甲状腺结节的患病率为20%～76%，已成为内分泌系统的第二大疾病，其中甲状腺癌占5%～15%[1,2]。甲状腺微小乳头癌是甲状腺癌的最常见类型之一，临床检查难以扪及。超声是临床鉴别诊断甲状腺良/恶性结节的首选无创检查方法，常规超声可良好显示较大直径结节的位置、大小、与周围组织关系等，但对于直径<10 mm的小结节显像效果欠佳[3,4]，而且在声学图像上，甲状腺微小乳头癌与甲状腺良性小结节某些特征极为相似[5,6]。如何提高甲状腺微小乳头癌的超声诊断效能，一直是临床研究的重点之一。近年来，随着超声技术及设备的不断发展，超声造影技术逐渐应用于临床，在胃癌、肺癌、乳腺癌等多种实体肿瘤诊断及病情评估方面展现出良好应用前景[7-9]。本研究尝试分析了超声造影增强特征和定量参数在鉴别甲状腺微小乳头癌和良性小结节方面的应用价值及与肿瘤生物学行为的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年6月期间收治的甲状腺微小乳头癌患者68例(共82个结节)作为研究组，甲状腺良性小结节患者65例(共80个结节)作为对照组，均经病理诊断确诊。对比两组患者的性别、年龄、体质量指数(body mass index，BMI)、结节直径、吸烟史、饮酒史，均无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 选例标准

纳入标准：(1)研究组：符合甲状腺乳头癌诊断标准[10]；结节直径<10 mm；可耐受超声造影检查；认知功能良好，无沟通交流障碍；无甲状腺手术史；至少有1个可测量或可评价结节；患者知晓本研究，已签署同意书。(2)对照组：符合甲状腺良性结节诊断标准[11]；结节直径<10 mm；可耐受超声造影检查；无甲状腺手术史；至少有1个可测量或可评价结节；患者知晓本研究，已签署同意书。

排除标准：合并其他恶性肿瘤者；月经期、妊娠期或哺乳期女性；凝血功能障碍或有出血倾向者；严重感染性疾病患者；复发性甲状腺癌或甲状腺良性结节患者。

1.3 方法

入组当天，所有研究对象均行超声造影检查，仪器为飞利浦EPIQ7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率9～15 MHz。首先行常规二维超声检查，随后调至超声造影模式，经肘部浅静脉快速团注2.4 mL声诺维造影剂，采用5.0 mL生理盐水冲管，注射后连续实时观察3 min动态图像并储存。进行脱机分析，采用超声造影……