刘铁芳，胡坚兴，张晓晶

解放军总医院第一医学中心，北京 100853

肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是以心室收缩/舒张功能不全、左心室重构或室上/室性心律失常、心肌纤维化等为主要临床病理性改变的遗传性心肌病，是引起年轻人猝死的最常见原因之一[1-3]。目前，临床常采用心内膜活检、心脏磁共振(cardiac magnetic resonance，CMR)、心肌声学密度、核素现象等方法定量检测心肌纤维化程度[4，5]。CMR作为分辨率高且无辐射的无创性影像学检测手段在评估HCM患者心肌纤维化程度方面具有极高的应用前景，心肌的延迟钆增强(late gadolinium enhancement，LGE)技术具有和组织病理学检查结果相似的检验效能，是检测心肌纤维化的工具，可很好地预测HCM患者猝死、心力衰竭等不良心脏事件[6]。心肌标志物特指参与心脏收缩/舒张功能及能量代谢过程的一系列分子物质，这些物质可在心肌细胞损伤时从细胞中释放入血，导致其在血液中的浓度较正常生理状况下显著升高，是临床反映心脏不可逆性损伤的重要指标[7，8]。有研究报道[9]HCM伴心肌纤维化患者血清心肌标志物水平显著升高，但其升高是否与心肌纤维化导致的心肌细胞损伤有关尚无确切结论。本研究根据MRI-LGE结果，将HCM患者分为LGE阳性组和LGE阴性组，分析两组患者的LEG参数指标、心肌标志物水平的差异及二者的相关性，以探索 HCM患者心肌纤维化的分子机制。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2016年4月～2019年5月我院确诊的HCM患者76例作为研究对象，纳入标准：在我院确诊为HCM患者[10]；年龄范围≤79岁；均在我院接受心脏MRI检查；……