吕洁

冠心病主要是冠状动脉粥样硬化,该病在临床中极为常见,患者在发病时多会突然感到心前区发作性绞痛,病情发展迅速,如果不能及时得到救治,很可能就会发展成急性心肌梗死,该病致死率极高［1］。因此为了使患者在患病后生命安全得到保障,一定要及时接受正确的治疗。现今,临床上多采用药物对冠心病进行治疗,酒石酸美托洛尔片为常用药物。但是有研究表明,在治疗冠心病心绞痛患者时使用酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片的方法效果更佳［2］。基于此,本文对酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片治疗冠心病心绞痛的临床效果进行探讨,内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2020 年5 月本院80 例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组和实验组,各40 例。实验组患者中男 25 例,女15 例；年龄43～77 岁,平均年龄(60.00± 6.25)岁。对照组患者中男22 例,女18 例；年龄45～ 78 岁,平均年龄(61.50±6.65)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：均确诊为冠心病心绞痛；患者及家属在清楚了解本研究内容及研究过程的基础上自愿签署相关协议。排除标准：认知功能障碍,无法正常进行沟通交流患者；急性心肌梗死患者；患有糖尿病或免疫系统疾病患者。

1.2 方法 两组患者均给予降血压、降血脂、溶栓、抗凝及控制饮食等基础治疗,并在治疗期间进行常规心电图及动态心电图等检查。在此基础上,对照组患者采用酒石酸美托洛尔片(江苏美通制药有限公司,国药准字H32025116)治疗,第1 天服用剂量为12.5 mg/次,第2 天起服用剂量为25 mg/次,2 次/d 口服,治疗90 d。实验组采用酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片(北京四环制药有限公司,国药准字H20093221)治疗,酒石酸美托洛尔片服药方式与对照组相同；辛伐他汀片每日睡前服用,20 mg/次,1 次/d 口服,治疗90 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗前后心绞痛发作频率和心绞痛发作持续时间。②治疗后血液指标,包括CK-MB、LDH、CRP、FIB。③治疗效果,根据临床诊断及心电图检测结果进行评估。若患者临床症状基本得到控制且心电图监测正常,心绞痛发作次数有所减少,心绞痛持续发作时间减少＞80%,则为显效；若患者临床症状有所缓解且心电图监测有所改善,心绞痛发作次数有所减少,心绞痛发作持续时间减少50%～80%,则为有效；若患者临床症状未发生任何变化,且心绞痛发作次数未减少,心绞痛发作持续时间减少＜50%,则为无效［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。④不良反应发生情况,包括上腹不适、头晕、窦性心动过缓。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛发作持续时间比较 治疗前,两组患者心绞痛发作频率及发作持续时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,实验组患者心绞痛发作频率少于对照组,心绞痛发作持续时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛发作持续时间比较()

表1 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛发作持续时间比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者治疗后血液指标比较 治疗后,实验组患者CK-MB、LDH、CRP、FIB 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗后血液指标比较()

表2 两组治疗后血液指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

急性冠状动脉综合征的主要类型为不稳定型心绞痛,其特点为发作频率高、疼痛持续时间长,主要有心肌急剧暂时缺血、缺氧引起发作性胸痛或不适等表 现［4］。患者在剧烈运动或者情绪比较激动时多会产生冠心病心绞痛症状,该病并无固定发作时间,在发病时患者需及时休息或者舌下含服硝酸甘油,病情方可有所缓解。冠心病心绞痛危险性极高,目前还无特效疗法,只能采取综合治疗,在近几年的研究中发现冠心病心绞痛患者治疗期间应用β 受体阻滞药能够有效降低住院率及不良心血管事件发生率。

酒石酸美托洛尔片属于一种选择性β1受体阻滞剂,该药物主要是减少患者心肌微循环阻力及降低患者体内心肌耗氧量等,从而有效改善患者心肌缺血症状,促进患者尽快恢复代谢功能［5-8］。另外,该药物还可以有效降低在生理及心理方面茶酚胺的负荷,并减弱交感神经活性,改善患者血压及心率,从而使心脏负荷有所减轻,可有效提高治疗心绞痛以及高血压等疾病的效果［9,10］。辛伐他汀片可有效抑制肝细胞总胆固醇的合成,从而达到改善患者的各项血液指标的目的,目前该药物常用于治疗冠心病［11］。有研究表示,辛伐他汀片可减少冠心病患者心脏发生不良事件的几率,有效控制动脉粥样硬化的发展进程［12］。

有研究表明,如果在治疗冠心病心绞痛时单独使用酒石酸美托洛尔片仅能起到一定缓解临床症状的作用,却无法完全稳定病情［13］。辛伐他汀片既可以降低患者动脉血中胆固醇的含量,也可以快速改善患者的血管内皮功能,稳定患者血管内粥样斑块,促进患者更好的吸收药物分子,显著提高治疗效果［14］。

综上所述,对冠心病心绞痛患者采用酒石酸美托洛尔片联合辛伐他汀片进行治疗,可有效减少心绞痛发作频率,缩短心绞痛持续发作时间,治疗效果显著提高,不良反应发生率低,安全性较高,临床可推广使用。