王杰斌 刘汉臣 张琦

急性脑梗死是高致残及致死疾病，临床多采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗，但仍有部分患者可出现早期血管再闭塞［1］。目前认为，脑梗死的发生与机体凝血系统平衡、血脂、炎症反应等过程关系密切［2］。超敏C 反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是临床应用较多的急性反应蛋白，其水平可一定程度评估动脉粥样硬化严重程度［3］。脂联素（adiponectin，APN）是脂肪细胞分泌的蛋白质，在血浆中含量丰富，其对动脉粥样硬化、胰岛素抵抗、内皮细胞功能调节等方面均有一定调节作用［4-5］。Toll 样受体4（Toll-like receptor 4，TLR4）是Toll 样受体家族成员，研究表明，TLR4 在脑缺血后的炎症反应中发挥重要作用，与脑梗死的发生及发展存在密切联系［6］。目前仍较少有研究探讨hs-CRP、APN、TLR4与脑梗死溶栓后血管再闭塞的关系，鉴于此，本研究将探讨血清hs-CRP、APN、TLR4 等指标在预测血管再闭塞中的价值，以期为溶栓后血管再闭塞的预防、治疗提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2020年5月本院收治的100 例接受静脉溶栓治疗的患者作为研究对象。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［7］中脑梗死诊断标准；②具有静脉溶栓适应症，③在发病后4.5 h 时间窗内进行阿替普酶溶栓治疗；④临床资料完整。排除标准：①其他脑血管病变者；②临床资料不全者；③入院前接受其他治疗方式干预者；④恶性肿瘤患者；⑤合并自身免疫性疾病者。其中男性65 例，女性35 例，年龄（66.91±10.24）岁；血管病危险因素：饮酒者30 例，吸烟者24 例，合并高血压者43 例，合并高脂血症者56 例，糖尿病者25 例，冠心病者9 例，房颤者17 例；……