赵忠莉

(哈尔滨市第四医院 药剂科，哈尔滨 150026)

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析，以2018年1月-2019年12月我院西药房发生的52例高危药品事件为研究对象，对事件发生原因，事后采取的安全管理措施进行分类、统计。

1.2 方法

1.2.1 高危药品管理不当资料分析

为深入探讨高危药品事件发生原因，成立了专门研究小组，组长由经验丰富的药剂师担任，组员包括西药房的若干名药师。结合资料，52例西药房高危药品事件发生原因主要有3个，如下：

用药指导不当。西药房每天接待患者较多，药师工作压力较大。为了能够在有限的工作时间内服务更多的患者，有时会存在用药指导不详细情况。由于患者在年龄、记忆力、文化水平等方面存在较大差异，一些文化水平较低、年龄较大的独居、孤寡老人，如果药师没有清楚、详细地告知用药次数、用药剂量、使用方法，这些患者很有可能出现错误用药情况，如超量使用药物，导致中毒现象。

药师自身原因。包括业务能力不过关或存在侥幸心理、疏忽懈怠等。一些高危药品名称相似，如A级高危药品中的舒芬太尼注射液和瑞芬太尼注射液，个别药师一时疏忽，将药品名称混淆，也会引发患者的用药安全问题。

药品联合使用不当。两种及以上药品联合使用时，药师没有认真分析多种药物之间是否会产生不良反应，有时可能会存在两种药物同用削弱药效的情况，有时又可能因为两种药物发生反应导致患者出现中毒现象。

1.2.2 高危药品安全管理措施

根据西药房高危药品管理中存在的问题，制订了相应的优化方案。优化西药房排班制度，每逢周末、节假日等患者较多时，适当增加药师数量，提高患者接待能力。减轻药师工作压力，为患者耐心讲解用药方法、注意事项，避免出现用药错误。对于年龄较大、记忆力较差的患者，在每种高危药品的表面贴上标签，醒目标注每天的用药次数和用药数量。加强对药师的教育和培训，使其全面掌握各类高危药品的存储条件、用药注意事项、用药方式方法及可能出现的不良反应等。每周开展一次安全教育例会，强化药师的责任意识和职业素养，保证其规范、合理用药。如果患者同时使用2种及以上药品，应仔细分析药品合用是否会出现不良反应，同时还要询问患者是否患有其他病症及正在服用的药物，确保用药安全。

1.3 评价指标

评估西药房用药安全管理前后工作人员对高危药品管理知识的知晓程度。评估内容涵盖高危药品管理制度、高危药品目录、用药事项、用药方式、药物安全性评估等。各项分值为0～100分，分值越高则知晓程度越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 高危药品事件发生原因

2018年1月—2019年12月我院西药房发生的52例高危药品事件中，“用药指导不当”27例，占51.9%，“药师自身原因”18例，占34.6%，“药品联合使用不当”7例，占13.5%，具体情况如表1所示。

表1 西药房高危药品管理不当原因分析Tab.1 Analysis of the improper causes of high-alert management in Pharmacy

2.2 前后加强管理药师对高危药品知晓度的变化对比

通过完善西药房各项规章制度，开展高危药品管理宣传和教育，取得了如下成效：高危药品管理制度方面，对制度内容的知晓程度从(83.6±2.7)分提升到了(92.1±2.1)分；高危药品注意事项方面，知晓程度从(78.7±3.3)分提升到(90.6±2.5)分。高危药品目录、用药方式等方面，也均有较为明显的提升，具体情况如表2所示。

表2 对高危药品知晓程度的对比情况Tab.2 Comparison of the knowing degree of high-alert medication

3 结语

高危药品在临床上主要表现为毒性大，存在严重不良反应。西药房高危药品种类复杂，如果使用不合理可能会对患者治疗效果造成影响，威胁患者生命安全。

研究表明，医院西药房高危药品管理不当的原因主要分为3种类型，其中用药指导不当的情况最为常见，有27例，占比51.9%。其次分别是药师自身原因(34.6%)和药品联合使用不当(13.5%)。高危药品管理中，应注意优化西药房的排班制度，适当增加药师数量，提高患者接待能力，向患者清楚、明确地讲解用药方式、注意事项。做好药师常规培训，明确各类新型高危药品的用药事项。通过相关培训，药师对药品管理制度的知晓程度从原来的(83.6±2.7)分提升到(92.1±2.1)分，效果明显，这说明医院西药房通过加强高危药品管理、做好药师培训、提高其专业知识储备和服务意识能够显著提高用药安全性。