李 杨

(黑龙江省第三医院，黑龙江 北安 164092)

羊水栓塞在临床上的发生率虽然很低，但却有极高的致死率，是产妇死亡的主要因素。由于羊水栓塞具有起病急、发病快的特点，且早期症状易被人们忽略，因此对其诱因进行系统研究并给予及时治疗具有十分重要的意义[1]。文献显示，地塞米松治疗羊水栓塞的临床效果良好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2020年9月黑龙江省第三医院收治的88例羊水栓塞产妇，随机分为地塞米松组与碳酸氢钠组，每组各44例，对比两组产妇的生存质量评分与羊水栓塞前驱症发生率。地塞米松组的平均年龄为(27.34±2.55)岁，平均孕周(37.54±0.35)周。碳酸氢钠组的平均年龄为(27.45±2.67)岁，平均孕周(37.45±0.25)周。所选产妇均符合本实验要求。排除合并肝肾功能失常、精神异常的产妇。两组产妇的一般资料无显著差异，可进行组间对比(P>0.05)。

1.2 方法

所有产妇都于生产之前采集5 ml静脉血，利用酶联免疫吸附法(EI，ISA)测定产妇血清的分泌型磷脂酶A2(sPLA2)与血小板活化因子(PAE)，利用Biotek公司生产的ELX800酶标仪与昆明绿盟科技有限公司生产的EIISA试剂盒。

收集产妇羊水，利用EIISA法测定产妇羊水中IL-6浓度和IL-8浓度，运用北京博奥森生物技术有限公司生产的IL-6和IL-8试剂盒。对出现羊水栓塞的产妇进行剖宫生产。碳酸氢钠组的产妇在硬膜外导管搁置后静脉注射5 ml的碳酸氢钠液(国药准字H11020789，华润双鹤药业股份有限公司生产)。地塞米松组产妇静脉注射10 ml地塞米松磷酸钠(国药准字H20103518，扬州制药有限公司生产)。生产过程中或生产结束后，产妇若出现寒战，一定要采取高流量氧气吸入干预，并在静脉注射10 ml地塞米松磷酸钠的基础上添加10 ml地塞米松磷酸钠[2]。

1.3 观察指标

采用简易自制评分表评定两组产妇的生存质量与羊水栓塞前驱症发生率，观察两组产妇的生存质量评分与羊水栓塞前驱症发生率[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇的生存质量评分比较

地塞米松组的生存质量评分显著高于碳酸氢钠组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇的生存质量评分比较 分)Tab.1 Comparison of quality of life score of two groups

2.2 两组产妇羊水栓塞前驱症发生率比较

地塞米松组羊水栓塞前驱症发生率为6.67%，碳酸氢钠组羊水栓塞前驱症发生率为26.67%。地塞米松组羊水栓塞前驱症发生率显著低于碳酸氢钠组羊水栓塞前驱症发生率，组间差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇羊水栓塞前驱症发生率比较Tab.2 Comparison of incidence of amniotic fluid embolism of puerperae of two groups

3 讨论

羊水栓塞为一种妊娠过敏综合征，诱发因素比较多，而且病情凶险，发病突然，致死率高，临床准确诊断羊水栓塞的高危因素并采用科学的防治方法可以切实降低产妇的死亡率，提高救治成功率[4]。孕妇肺组织在羊水作用下会产生白三烯、前列腺素F2a，提高孕妇的肺动脉血压，出现各种和过敏相关的休克症状。有研究显示，羊水栓塞会导致肺组织循环失常，一般为羊水中含有的有形成分造成孕妇机械性栓塞，若是羊水进入血液，就会导致血细胞释放诸多血管活性物质。寒战的主要介质是血管活性物质，羊水栓塞的临床症状主要取决于羊水含量[5]。

地塞米松为典型的糖皮质激素，能够发挥抗感染、抗过敏以及抗休克等多项作用。地塞米松能够抑制白三烯、前列腺素、血栓素形成，并避免炎性物质进入血液导致过敏反应。地塞米松还能增强溶酶体的稳定性，并发挥改善机体的作用，进而减小因刺激导致的病理性反应。研究结果表明，地塞米松组的生存质量评分显著高于碳酸氢钠组产妇，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。地塞米松组羊水栓塞前驱症发生率为6.67%，碳酸氢钠组羊水栓塞前驱症发生率为26.67%。地塞米松组羊水栓塞前驱症发生率显著低于碳酸氢钠组产妇羊水栓塞前驱症发生率，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

研究结果表明，地塞米松治疗羊水栓塞的临床效果显著高于碳酸氢钠。