杨乐

（南阳医学高等专科学校第一附属医院输血科 河南南阳 473007）

心房颤动（简称房颤）是最严重的心房电活动紊乱，主要生理病理特点为心功能受损、心室率紊乱、心房附壁血栓形成，具有高致死率、高致残率[1]。心脏病患者自身心脏储备功能降低，在手术损伤的情况下易发生新发房颤（Post-Operative Atrial Fibrillation,POAF）。相关研究显示，心脏手术后POAF发生率约为10%～60%，其中术后第2～5天发生率为35%～50%[2～3]。POAF不仅可造成机体血流动力学恶化，易诱发卒中，还会导致患者住院时间延长，增加住院费用，加重患者经济负担。血清N末端脑钠肽前体（N-terminal Probrain Natriuretic Peptide,NT-pro BNP）是评估心脏受损的常用指标，其水平升高与心房颤动患者预后相关，可能参与心房颤动发 生、进 展 的 病 理 机 制[4]。血 栓 前 状 态（Prethromboticstate,PTS）与房颤患者发生血栓栓塞并发症关系密切。D-二聚体（D-Dimer,D-D）是纤维蛋白降解和纤溶系统活化的分子标志物，是反映PTS的敏感指标。本研究分析二尖瓣置换患者D-D、NT-pro BNP水平与术后POAF的关系，为临床诊治提供新的思路。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年3月在我院行二尖瓣置换术治疗的患者98例，按照术后是否并发POAF分为POAF组40例、非POAF组58例。POAF男17例，女23例；年龄24～73岁，平均年龄（45.65±3.15）岁；左心室射血分数（LVEF）50%～71%，平均LVEF（60.27±4.57）%；左心室舒张末期内径（LVEDd）36～74 mm，平均LVEDd（49.21±3.46）mm。非POAF组男26例，女32例；年龄22～75岁，平均年龄（45.74±3.11）岁；LVEF 52%～70%，平均LVEF（60.14±4.39）%；LVEDd 35～77 mm，平均LVEDd（49.34±3.28）mm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 纳入标准：纽约心脏病协会心功能（New York Heart Association,NYHA）为Ⅱ～Ⅲ级；凝血功能正常；体质量指数（Body Mass Index,BMI）＜25 kg/m2；行二尖瓣置换术治疗；认知功能正常。排除标准：肝功能不全；……