管程齐，张健锋

南通大学附属医院消化内科，江苏 南通 226000

病例患者，女，68岁，主诉“反复胸闷40余年，加重1个月”于2020年4月至当地医就诊。胃镜检查提示食管距门齿24 cm见一半球形隆起性病变，表面光滑(见图1)。头颅MRA示双侧基底节区及左侧额叶皮层下多发腔梗，心脏彩超示轻度主动脉瓣反流，左室舒张功能减退。其余肝肾功能、血糖、血脂、甲功三项、肿瘤系列、凝血象等血生化指标未见明显异常。既往否认有冠心病、高血压等慢性病史。患者随后至我院就诊，超声内镜(彩超主机HITACHI AVIUS，PENTAX EG-3270UK)示食管隆起性处管壁未见异常，壁外见无回声管状团块，向腔内突出，动态观察见无回声管状团块起源于主动脉，随主动脉搏动而搏动，向壁外扩展，呈管状延长，彩色多普勒证实为血管(见图2)。后行主动脉夹层CTA检查提示所见支气管动脉迂曲增粗，部分层面紧贴食管中段，双下肺支气管扩张，纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结(见图3)。结合内镜、超声内镜、CTA结果提示该食管黏膜下隆起性病变诊断支气管动脉增粗迂曲压迫食道所致。

图1 胃镜检查结果提示距门齿24 cm处见黏膜下隆起；图2 超声内镜显示食管隆起处管壁未见异常，壁外见一无回声结构，向壁外呈管状延长，与主动脉相通(A)，多普勒提示血管(B)

讨论支气管动脉主要向气管、肺内/肺外气道、支气管血管束、神经、支架结构、区域淋巴结、脏胸膜、食管、主动脉壁、肺动静脉提供营养，是肺支架组织的营养血管。支气管动脉一般左右各有两支，多数由胸主动脉起始段发出，随着支气管入肺。……