洪坤巧, 邱 虎, 余保平

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉 430060

不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding，OGIB)指经常规消化内镜和X线小肠钡剂检查或小肠CT不能明确病因的持续或反复发作的出血[1]。OGIB约占所有胃肠道出血患者的5%[2]。近年来,随着内镜技术及临床影像学的发展，为OGIB的诊疗带来很大的帮助，但由于 OGIB的病变主要位于小肠[3]，小肠肠管长、系膜短、排列折叠、腹腔内活动度大等解剖特点,为OGIB的诊断和治疗带来了挑战[4]。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集2012年1月至2016年1月武汉大学人民医院消化内镜中心行胶囊内镜(CE)和双气囊小肠镜(DBE)检查的患者资料，依据OGIB患者的纳入标准和诊断流程，共纳入OGIB患者231例，男145例，女86例，年龄(51.53±16.55)岁(35～68岁)。

1.2 纳入标准(1)反复或持续性的显性出血，常规内镜检查中可见出血，但未发现出血病灶，临床表现为可见的鲜红色血液、呕血、黑便及便血；(2)反复或持续性的隐性出血，大便潜血实验(fecal occult blood test，FOBT)阳性，粪便中无明显血液，常规内镜检查未发现病因。

1.3 检查仪器

1.3.1 CE：CE是重庆金山科技集团公司研制的OMOM，其操作系统主要包括4个部分：(1)一次性胶囊；(2)图像记录仪；(3)便携式实时检测器；(4)计算机工作站。胶囊被患者吞服，并借助于胃肠道的蠕动，使其顺利通过消化道，最后排除体外。胶囊包括4个部分：(1)一个视频摄像机；(2)一个光源；(3)一个无线电发射器；(4)一个电源。

1.3.2 DBE：DBE使用的是Fujing EN-450P5/20型，由一个主机、一个内镜、一个气泵和一个外套管组成。两个气囊分别装在内镜和外套管前端，可进行充气和放气。气囊通过内镜空气通道连接到气泵，可根据其不同的压力自动调节充气量。……