甲胎蛋白在慢加急性肝衰竭临床预后分型中的应用价值

2021-06-10康玮玮徐曼曼游绍莉辛绍杰段钟平

胃肠病学和肝病学杂志 2021年5期

康玮玮，徐曼曼，孔明，刘芳，朱冰，游绍莉，辛绍杰，韩涛，段钟平，陈煜

1.首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科，北京 100069；2.肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室；3.天津市第三中心医院肝内科；4.中国人民解放军总医院第五医学中心肝衰竭诊疗与研究中心

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure，ACLF)是在各种诱因下，发生慢性肝病基础上的急性肝功能失代偿，主要表现为急性黄疸加深、凝血功能障碍[1]，临床表现复杂多样，病死率高。众多周知，肝衰竭的病理基础是大量肝细胞的坏死，往往伴随炎症细胞的浸润，炎症坏死的程度决定了肝衰竭的临床发展和预后[2]。为合理配置医疗资源，准确预测患者预后，目前已有众多预测模型如MELD评分[3]、AARC评分[4]等用来判断患者转归，但这些预测模型或指标大多反映肝细胞炎症坏死程度，实际肝细胞坏死后代偿性再生对于患者预后同样重要。基础研究表明，甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)能够反映肝细胞再生的能力，AFP的升高意味着肝衰竭恢复的可能，对于判断肝衰竭预后有一定的应用价值[5-6]。为了更精准动态地区分ACLF患者预后，制定个体化的治疗方案，我们研究团队根据患者关键指标胆红素、凝血酶原活动度的动态变化及存活情况，提出了ACLF动态预后分型[7-8]，本研究进一步分析了AFP在判断ACLF患者动态预后分型中的应用价值，首次从新的视角关注AFP动态变化趋势对ACLF预后的影响。