何春辉

（江苏省海门市人民医院骨科 江苏 南通 226100）

踝关节是下肢重要的关节之一，由胫骨、腓骨下端以及距骨滑车构成，周围并有韧带加强。在外力不当冲击下容易发生骨折，踝关节骨折是临床骨科常见疾病之一。骨折发生后，会造成患者的下肢肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量[1-3]。以往的治疗主要以手法复位加石膏固定治疗，但是效果不佳[4,5]。随着临床技术的发展，切开复位内固定治疗踝关节骨折已广泛在临床上得到应用。本文对30例踝关节骨折患者应用切开复位内固定治疗的临床疗效报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2019年12月本院收治的30例踝关节骨折的患者。其中男性19例，女性11例，年龄38～68岁，平均（51.47±6.81）岁。致伤原因，交通事故16例，工地坠落伤8例，重物砸伤6例。均单侧踝关节损伤，单纯内踝骨折10例，单纯外踝骨折9例，双踝骨折8例，三踝骨折3例。骨折类型按Danis-Weber分型：A型10例，B型16例，C型4例。患者骨折后到就诊手术的时间为8.00-24.00 h，平均为（15.57±4.47）h。

1.2 治疗方法

所有患者均行硬膜外麻醉。内、外踝骨折取平卧位，先处理外踝骨折，手术切口可取腓骨外侧切口，暴露外踝，复位后予腓骨远端钢板内固定。内踝骨折取内踝处纵行切口注意保护大隐静脉，复位后予松质骨螺钉或空心螺钉内固定。后踝骨折如位置较好可使用松质骨螺钉或空心螺钉内固定，如果后踝骨折对位不好，患者取俯卧位，踝关节后方纵行切口，暴露骨折断端、复位后可予后踝钢板内固定，如骨折块较小也可以使用松质骨螺钉或空心螺钉内固定。……