阎海威，梁 广

（广西柳州市工人医院运动医学及肩肘外科 广西 柳州 545007）

巨大肩袖撕裂的手术处理对外科医生提出了技术和生物学上的挑战。大多数巨大肩袖撕裂的患者肌腱都有慢性病变，如肌腱挛缩和肌腱丢失，肌肉萎缩和肌肉脂肪浸润，所有这些都为成功修复创造了技术上和生物学上的巨大挑战。同时在微观组织水平上，巨大肩袖撕裂在生物环境受到损害，慢性损伤的肩袖肌腱受到细胞和血管数量减少的影响，同时伴随广泛的胶原组织的破坏以及胶原蛋白浓度降低[1]。最近的文献报道表明，在关节镜下修复巨大肩袖撕裂后，结构失败率可以达到最高94%，其中80%的复发性撕裂发生于巨大肩袖撕裂缝合术后。虽然患者在临床上表现良好，但复发与较不满意的结果有关联，并且需要额外的治疗[2]。对于这类巨大肩袖损伤的患者，目前生物制剂可能有助于增强愈合。在本文中，我们的目的是提供一个最常见的促进愈合生物制品的概述，并评价其在治疗中的有效性的最新和最高质量的证据。

1.生物制品在促进巨大肩袖撕裂愈合的应用

肩袖损伤修复的生物力学在过去的二十年里得到了广泛的研究，并且在许多病例中，通过更好的手术技术和更好的修复结构其术后愈合及功能得到了有效的促进。为了优化肌腱愈合的完整性和减少肌腱结构失效，研究人员最近开始关注通过改变肩袖手术后的组织生物学来改善愈合环境.生物制剂如PRP、支架和干细胞已被研究作为一种手段用于增强肌腱-骨界面愈合和改善肌肉和肌腱质量。……