汤金珍 范雯

摘要：目的：探讨质量控制管理在消毒供应中心管理工作中的应用效果。方法：随机抽取2019年5～10月消毒供应中心采用常规质量管理的消毒灭菌器械519份作为对照组，2020年5～10月消毒供应中心采用质量控制管理的消毒灭菌器械529份为实验组。比较两组质量控制管理效果。结果：实验组器械清洗质量、器械拆装质量、消毒质量、包装质量、环境管理质量控制效果评分均高于对照组（P<0.01），工作技巧、服务态度、包装质量、供给及时度、质控管理等消毒供应室管理人员管理效果均高于对照组（P<0.01）。结论：在消毒供应中心管理工作中，实施质量控制管理，有助于提高消毒供应中心器械消毒质量，提高管理人员的工作效率，对提升医院整体质量具有积极意义。

关键词：消毒供应中心;护理管理;质量控制管理;安全管理

医院消毒供应中心是医院运转的主要工作部门，承担各项医疗器械的回收、清洗、消毒等任务，是控制医院感染基础且重要的环节，消毒供应室的工作质量会直接反映无菌物品质量高低，与医疗和护理安全密切相关，若未能得到满意控制管理，容易造成疾病传播。随着手术器械不断精细化，医用物品种类增多，医院消毒供应室消毒工作变得复杂且困难，为更好地保障消毒供应室管理质量和效果，注重安全管理十分重要。质量控制管理转变工作人员的工作理念，将各项工作细化，规范清洗、消毒、包装等步骤，加强与临床各科室的沟通和协调，为其提供优质、合格的无菌物品，能充分保障医疗安全。本研究将质量控制管理用于消毒供应中心管理工作中，取得满意效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

机抽取2019年5～10月消毒供应中心采用常规质量管理的消毒灭菌器械476份作为对照组，2020年5～10月消毒供應中心采用质量控制管理的消毒灭菌器械485份为实验组。两组消毒供应室工作人员无变动，共12名，年龄35～55岁，本科7人、专科3人、中专2人。对照组消毒器械中剪刀类94件、止血钳71件、腔镜103件、容器类79件、镊子129件，实验组消毒器械中剪刀类96件、止血钳73件、腔镜103件、容器类80件、镊子133件。两组消毒灭菌设备、材料、器械来源与种类等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受常规质量管理。按照常规冲洗—洗涤—漂洗—消毒—烘干保存流程，定期进行质量检查，并在完成包装时借助放大镜检查，严格按照消毒供应室管理的条例及制度来管理各项器械物品。

1.2.2 实验组

接受质量控制管理。（1）制定标准清洗流程：清洗过程中所选水质一定要选择软水及纯化水，清洗剂选择多酶清洗剂，将可拆卸器械小心拆卸后清洗消毒。对精密细小的手术器械应手工清洗消毒，特殊器械清洗需要由专人负责清洁与管理;对一次性医疗器械进行简单消毒后，集中销毁。（2）物品器械管理：消毒供应室工作人员要对物品、器械的出入情况进行详细登记和管理，使用完之后要就及时回收，清点数量，然后进行清洗和消毒，完成之后进行检验，确保达到消毒标准;并且定期要检查器械，保证器械的质量，提高安全性;进行灭菌时要检查灭菌包是否完整和清洗，没有错误后进行消毒和灭菌。（3）加强工作人员培训：帮助其提高责任意识和工作技能，保证各项工作顺利进行;定期组织进行个人考核与评估，加强个人责任心，并强化无菌物品意识观念，确保各项管理制度能够顺利实施，及时发现问题并立即给予纠正和改进;制定奖惩制度，实施激励策略，将绩效与奖金进行挂钩，不断提高消毒供应室工作人员的工作积极性;还要做好和各个科室的沟通，了解供应需求，减少失误，以免导致患者感染。（4）注重环境、器械管理：供应室的环境卫生清洁，并且空气流通，光线充足，并设置排班表，每日定期有人负责对消毒供应室进行检查和清洁;统一规定灭菌方法，强化空气生物监测和细菌监测，认真核对灭菌物品标识;实行区域管理，确保温度与湿度达标，防止器械出现发霉、生锈等不良事件;进行器械包装时，工作人员要做好保护工作，佩戴好口罩、面罩、手套等;包装时做到标识清楚、正确，且包装后对每个器械包建立信息卡，发放时注意检查胶带是否达标，并与科室人员做好交接工作。设备方面，严格按照需求及质量要求，在市场调研后采购设备，并安排技术工作人员定期对清洗、消毒设备进行维护与检修，并且还要注意水质的检测。（5）质控管理：每2个月召开1次集中会议，汇报上一阶段工作实施过程中存在的问题，及时制定解决策略，调整工作重点，不断改进管理流程、操作制度等，让器械质量管理形成良性循环，不断提高管理质量。

1.3 观察指标

（1）采用清洗消毒质量控制效果量表对清洗消毒质量控制效果进行评价，包括5个维度，即器械清洗质量、器械拆装质量、消毒质量、包装质量、环境管理质量，每个量表得分0～100分，分值越高表明清洗控制效果越好。

（2）使用我院自制的消毒供应室管理制度量表评估工作人员的工作质量，包括工作技巧、服务态度、包装质量、供给及时度、质控管理5个维度。每个维度0～20分，总分100分，分值越高表明工作人员的管理效果越好。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据录入Excel2010软件，采用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

实验组器械清洗质量、器械拆装质量、消毒质量、包装质量、环境管理质量控制效果评分均高于对照组（P<0.01），工作技巧、服务态度、包装质量、供给及时度、质控管理等消毒供应室管理人员管理效果均高于对照组（P<0.01）。

应用质量控制管理体系后，医疗器械供应准确度、医疗器械灭菌水平满意度、无菌物品供应准确度、无菌物品灭菌满意度、调剂配送满意度、供应效率满意度等评分明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。EFCF28E9-3D2B-4C5B-86E6-2D4E8C1845EE

3讨论

3.1 质量控制管理体系对医疗器械灭菌合格率的影响

质量管理一直是消毒供应中心工作的重中之重。本研究对应用质量控制管理体系前后的医疗器械灭菌合格率和无菌物品灭菌合格率进行了探讨，结果的差异具有统计学意义，反映出质量控制管理体系的应用对医疗器械灭菌合格率的提高发挥了积极作用。

随着社会不断发展进步，人们的医疗意识不断增强，对医疗服务的要求也不断提高，无菌观念越来越受到重视，其不仅体现在医务人员中，也体现在医疗物品器械上。在当前疾病诊疗中，各项治疗、检查操作均离不开医疗器械，而无菌器械的应用能减少感染事件的发生，也能保障患者手术治疗效果及预后效果。医院消毒供应中心作为医院无菌物品的供应部门，负责物品的清洗、管理、消毒、灭菌等工作，其工作质量将直接影响医院医疗活动的安全性，故而需要实施相应质量控制管理，不断提高消毒供应中心工作质量，对于预防院内感染具有积极意义。

3.2 消毒供應中心质量管理低下的原因

杜志娟等研究表明，对消毒供应中心质量管理低下原因进行要因分析和探讨发现，制度缺乏或不完整等是造成质量低下的原因。本次研究中，实验组器械清洗质量、器械拆装质量、消毒质量、包装质量、环境管理质量控制效果评分均高于对照组（P<0.01）。常规器械质量管理在控制风险方面有明显不足，易出现各种不良事件，增加院内感染发生率，需要对其进行改进。与常规管理方法相比，质量控制管理在清洗消毒方面有特定的标准流程，对水质、清洗剂、手术器械等均有特定的清洗、消毒方法，能够有效提高清洗质量控制效果;注重对区域标识的调整以及制度流程等问题，让各项清洗、消毒、灭菌环节工作能有序进行，不仅能够减少器械的清洗和管理不达标等情况发生，还能有效缩短用时，提高工作效率。本研究结果还显示，实验组工作技巧、服务态度、包装质量、供给及时度、质控管理等消毒供应室管理人员管理效果均高于对照组（P<0.01）。

围绕如何提高清洗消毒质量展开对消毒供应室工作人员的专业培训，提高其专业操作水平和严谨性，能有效保障器械消毒质量;实施奖惩制度，能提升工作人员的学习主动性，有效维护消毒供应质量的良性循环。注重对各项消毒器械设备的维修和管理，保障消毒供应工作的顺利开展;注重对各项环节的密切监督和检测，发现异常问题及时实施惩罚措施，并不断改进管理内容，能有效提高消毒供应室清洁力度;注重与各科室的有效沟通和协作，提高人员综合意识，加强感染防控意识，能有效提高感染控制效果，有效减少医疗污染的扩散，消除潜在风险，有助于提高供应室的工作效率，推动医院的可持续发展。

4结束语

消毒供应中心承担医疗器械及用品的回收和复用、清洗消毒和无菌用品供应等多项工作，是医院的重要部门。提高消毒供应中心的管理水平和管理质量对于预防及控制医源性感染、保障医疗质量起着至关重要的作用。综上所述，在消毒供应中心管理工作中实施质量控制管理，有助于提高消毒供应中心器械消毒质量，提高管理人员的工作效率，对提升医院整体质量具有积极意义，值得推广。

参考文献

[1]林英，朱小琼，李惠玲.消毒供应中心手术器械清洗质量管理模式的实施在预防院内感染中的应用价值分析[J].成都医学院学报，2020，15（3）：117-121.EFCF28E9-3D2B-4C5B-86E6-2D4E8C1845EE