黄胜燕 叶婷 施煜 时玉婷 朱晓君

复旦大学附属华山医院，上海 200040

脑卒中(stroke)是世界范围内致残率、致死率最高的疾病之一〔1〕。吞咽障碍是由于相关器官功能受损，不能安全有效地将食物由口送至胃内的一种临床表现，可导致误吸、营养不良，显著增加肺炎等不良事件风险〔2〕。据报道有37%～78%急性脑卒中患者，因初级感觉运动皮质、基底节、脑干等部位的损伤均可引起吞咽困难〔3〕。容积-黏度吞咽测试(volume-viscosity swallowing test，V-VST)〔4〕作为一种新型临床评估方法，使用三种不同稠度的食团，容积依次增加(5 ml,10 ml 和20 ml)，评估患者吞咽功能的有效性和安全性。本研究通过V-VST评估脑卒中患者不同时期吞咽障碍情况结合牛津郡社区卒中项目(Oxfordshire Community Stroke Project，OCSP)分型〔5〕，为进一步指导急性脑卒中患者经口进食方案提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院神经内科2018年1月至2018年6月住院的发病72 h内急性脑卒中患者172例，男116例，女56例；平均年龄(64.2±13.12)岁；脑出血29例，脑梗死143例。纳入标准：①经头颅CT或MRI确诊，诊断符合第四届全国脑血管病会议制订的诊断标准〔6〕。②发病到入院时间≤72 h。③格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分≥10分(睁眼反应≥3分、肢体运动反应≥6分、言语反应≥1分)，无气管插管或气管切开。④入院24 h内接受V-VST。

1.2 方法

1.2.1实施流程 符合条件入选，研究人员解释研究相关内容，患者或家属签知情同意书，实施V-VST。

1.2.2研究人员 由2名护士协助完成，一位负责V-VST的操作，一位负责观察患者情况(生命体征等)并记录，同时有一名神经专科医师协助观察患者，根据患者吞咽情况，判断患者继续完成试验评估能力。……