梁建广，何新俊，杜延平，金东，吴春富

（南京中医药大学无锡附属医院（无锡市中医医院）脑外科，江苏 南京 214071）

特发性正常压力脑积水又称Hakim-Adams综合征，是指脑室有扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征，患者主要为＞60岁老年人，临床特征有步态障碍、尿失禁、认知功能不全等[1-2]。目前，大部分医院常采用的手术方案多为脑室-腹腔分流术，对脑积水的治疗效果显著，但具有一定的手术并发症风险，可能会导致患者出现脑室出血或感染[3-4]。而腰大池-腹腔分流术则无需进行脑组织穿刺，不会造成脑内血肿或癫痫，且降低感染发生率。基于此，本研究选取2016年5月至2019年5月收治的50例INPH患者作为研究对象，旨在探讨腰大池-腹腔分流术治疗特发性正常压力脑积水的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年5月至2019年5月本院收治的50例INPH患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组（n=21）与参照组（n=29）。观察组男12例，女9例；年龄62～83岁，平均年龄（72.4±5.23）岁。参照组男18例，女11例；年龄61～85岁，平均年龄（73.9±5.46）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核批准。患者知情同意并签署知情同意书。

纳入标准：脑室内压力正常，脑室扩大；具有“Hakim三联征”（步态障碍、痴呆、尿失禁）者。排除标准：继发性正常压力型脑积水者。

1.2 方法参照组：中线旁3～4 cm，枕外隆突上方6～7 cm为中心做约3 cm的切口，颅骨钻孔、切开硬脑膜，选择无血管区作为穿刺点，方向与矢状面平行、对准眉嵴，深度为4～5 cm。腹腔导管从头部切口经耳后、颈部、胸部到达上腹部，如穿通困难可分为2～3次打通，分段通过皮下深层分离，制成一条皮下隧道，导管在颈部最好有一弧形弯曲，以保证颈部活动时伸展。……