张志刚，张家杰，赖宝添，罗荣杰

（中山大学附属东华医院新生儿科，广东 东莞 523110）

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是新生儿科常见的危重症之一，随着早期nCPAP呼吸支持及肺表面活性物质应用的推广，机械通气的情况已明显减少，但仍有严重NRDS患儿需有创通气过渡。由于长时间机械通气可导致各种严重并发症发生，临床上提倡尽量缩短有创通气时间［1］。本院临床观察发现，部分患儿在未达到常规撤机标准时即可成功撤机，可进一步缩短机械通气时间。分析可能与本院采用nIPPV序贯通气有关，撤机标准或有优化空间。基于此，本研究选取2017年1月至2019年12月于本院NICU接受常频通气的NRDS患儿118例作为研究对象，旨在探究nIPPV序贯通气在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿撤机方案中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2017年1月至2019年12月于本院NICU接受常频通气的NRDS患儿118例作为研究对象，随机分为观察组（n=65）和对照组（n=53）。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1～2。本研究经本院伦理委员会审核批准。患儿家属对本研究知情同意并签署知情同意书。

表1 两组临床资料比较Table 1 Comparison of clinical data between the two groups

表2 两组RDS分级比较Table 2 Comparison of RDS classification between the two groups

纳入标准：均符合第5版《实用新生儿学》NRDS的诊断标准；符合应用机械通气指征。排除标准：严重脑损伤；肺动脉高压；宫内感染；严重的心、肝、肾功能不全；遗传代谢性疾病和免疫系统疾病；先天性膈疝、气管食管瘘、后鼻道闭锁、腭裂等先天畸形；机械通气前气漏、肺不张。

1.2 方法两组入院后均予机械通气，肺表面活性物质气管内注入，防治感染、改善循环，维持内环境稳定等治疗。……