冯垚 张洪淞 李爱歆 刘擎

(1佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154000；2佳木斯市中心医院)

肺动脉高压(PAH)是指肺血管阻力进行性增高的一类疾病，严重影响原发性心肺疾病患者的预后，最终可导致患者右心衰竭而死亡。近年来有关PAH发病机制及治疗的研究已成为国内外学术研究的热点。研究发现，血管重构(VR)和新生、血管和组织间多种炎性因子浸润所致的炎症性改变及原位血栓的形成是PAH的主要病理学改变。其中血管重构被认为是造成血管病变及循环功能紊乱的主要病理学基础〔1〕。PAH的VR首先是从构成血管内膜的内皮细胞(EC)功能障碍开始。EC可分泌多种参与调节血管收缩及舒张、纤维溶解等过程的生物活性物质，故其受损后可出现血管舒缩障碍、肺小动脉管腔缩小、平滑肌细胞增生、内膜增厚等典型的病理学改变。而PAH过程中血管新生的活跃也是EC凋亡被抑制的一种体现〔2〕。研究显示，特发性PAH(IPAH)患者的肺部血管病灶中可检测到巨噬细胞和淋巴细胞等多种炎性细胞的浸润，且患者血清中亦可检测到多种前炎性细胞因子和炎性标志物的表达上调，包括白细胞介素(IL)-1、IL-6、可溶性P选择素(sP-Sel)和可溶性细胞间黏附因子(sICAM)-1等〔3〕。可见炎症反应在PAH的发生和演进中扮演重要角色，研究PAH的炎症过程可能成为寻求有效治疗该病的新靶点。IL-8是由巨噬细胞、内皮细胞等多种细胞表达的一种重要的中性粒细胞趋化因子，其可通过诱导中性粒细胞脱颗粒而促使血管EC上调表达和分泌IL-8，IL-8进而在血管的炎性循环中发挥重要调节作用。……