赖珏 许勤伟 林荫 徐明雅 周俊 (海南省安宁医院医学心理科，海南 海口 571100)

老年性失眠是指发生在60岁以上老年人的原发性失眠，随着人口的老龄化，老年性失眠已成为影响全世界老年人的公共卫生问题，据我国调查研究报道，老年性失眠的患病率为24%～33%〔1,2〕。老年性失眠与多种慢性疾病如冠心病、脑卒中、糖尿病的进展密切相关，还可直接导致焦虑抑郁等不良心境，严重影响老年人身心健康〔3〕。既往研究显示患有睡眠障碍的老年人抑郁症发病风险将增至1.92倍，而睡眠障碍持续1年以上时该风险将增至3.90倍〔4〕。鉴于此，如何改善老年性失眠及其伴发的焦虑抑郁症状一直是神经精神学科研究的热点。小剂量奥氮平已被报道具有镇静催眠效果，因此被用于多种疾病如更年期综合征、脑卒中、抑郁症伴发的睡眠障碍〔5〕，而阿戈美拉汀作为褪黑素受体激动剂，除经典的抗抑郁作用外，对睡眠周期的调节作用近年也受到了越来越多的关注〔6,7〕。本研究拟探讨小剂量奥氮平联合阿戈美拉汀对老年性失眠伴焦虑抑郁的疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年11月至2020年1月于海南省安宁医院神经科就诊的睡眠障碍患者，根据既往文献报道及预实验结果〔8,9〕，计算得样本量120例。纳入标准:①年龄60～75岁；②存在一种或多种睡眠障碍：入睡困难、睡眠不深、在睡眠时间无睡意、多梦易醒或醒后不适感、醒后不易再睡等，每周发生≥3次，持续≥1个月〔10〕;③匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥8分;④出现失眠引起的焦虑抑郁症状，汉密尔顿焦眠量表(HAMA)评分>15分，且汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17>17分。排除……