杨笑宇 李王 杜暠 何金国 (上海中冶医院骨科，上海 200941)

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型，低能量损伤是其主要受伤机制〔1〕。老年患者合并基础疾病多，故如何选择合理的治疗手段，减少手术带来的二次打击，对促进患者术后机体恢复极为关键〔2〕。手术是股骨转子间骨折患者的主要治疗手段，在手术治疗期间手术时机、手术方式等选择尤为重要。人工关节置换术、髓内固定均是骨科常用手术方式，前者主要用于股骨颈骨折，也可用于股骨转子间骨折，但需严格把握适应证〔3〕。髓外固定的实施需找到理想的固定螺钉，动力髋螺钉是髓外固定常用的螺钉，其优点在于能向骨折端提供静力与动力双加压，刺激骨折端的愈合，但因该螺钉属于偏心固定，对于不稳定骨折患者而言，易导致应力集中引发螺钉切出股骨头、钢板疲劳断裂、髋内翻等并发症，导致固定失败〔4,5〕。因髓外固定存在的缺陷，故目前治疗不稳定型骨折多采用髓内固定方式。国内最常用髓内固定螺钉为股骨近端防旋髓内钉(PFNA)，使用效果优于髓外钉，但有研究指出，髓内钉使用长短不同带来的效果也各异，但在使用时应优先选择长钉或短钉观点尚未统一〔6〕。本研究拟对比分析不同长度PFNA钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 经上海中冶医院医学伦理委员会同意批准后，选择医院2017年2月至2019年2月收治的老年股骨转子间骨折患者100例，男35例，女65例；年龄60～90岁，平均(75.64±10.21)岁；……