王昕 吴向群 王宏健 刘祥 张庆 (合肥市第二人民医院麻醉科，安徽 合肥 230011)

胸部手术术后可产生强烈疼痛感，患者难以进行有效咳嗽、排痰，肺部分泌物无法有效排出，极易引发术后肺不张、肺部感染等多种并发症，不仅影响手术效果，延缓患者术后恢复，延长住院时间且不良结局风险高〔1〕。硬膜外阻滞(TEA)镇痛是以往胸部手术中常用的镇痛方法，可发挥较好的镇痛效果，但该方法操作费时，且对患者交感神经有较大影响〔2〕。尤其是老年患者，因老年人机体多系统功能均存在不同程度衰退，硬膜外镇痛药物用量难以合理控制，稍不慎将大幅增加麻醉风险〔3〕。超声引导下前锯肌平面阻滞(SPB)是近年来逐渐被应用于临床的一种区域阻滞方法，可有效阻滞肋间神经外侧皮支(T2～T9)所支配的区域〔4〕。SPB可利用超声优势有效避免阻滞自主神经，穿刺部位远离胸膜和中枢神经系统，可降低相关并发症风险，同时SPB解剖结构表浅，在超声引导下易于辨别和操作〔5〕。SPB包括浅层和深层两个层面的阻滞，且均有较理想的效果，但阻滞范围不一，何种阻滞方法应用于老年胸部手术患者中更具优势尚不明确。本研究主要对比分析超声引导前锯肌浅面、深面阻滞镇痛与TEA镇痛在老年胸部手术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年6月至2019年12月合肥市第二人民医院接受胸部手术的90例老年患者，依据随机数表法分为超声引导浅层前锯肌平面阻滞组(SAPB-S组)、超声引导深层前锯肌平面阻滞组(SAPB-D组)和胸段硬膜外镇痛组(TEA组)各30例。……