史文艳 徐洁蕾 袁城栋 张益 (遵义医科大学第二附属医院麻醉科，贵州 遵义 563006)

慢性鼻窦炎是鼻腔、鼻窦黏膜常见疾病，多因急性鼻窦炎未彻底治疗、致病菌毒力强、鼻窦解剖因素等引起，表现为鼻塞、嗅觉下降、头痛等，病情易反复发作，且易导致眼、肺、颅等严重并发症〔1，2〕。目前慢性鼻窦炎治疗以手术为主，常见的手术类型有鼻窦开放术、鼻内镜手术、功能性鼻内镜手术等，由于鼻内镜手术视野清晰、损伤小、清除病变彻底等优点，可改善了鼻窦引流，保留和恢复鼻腔鼻窦功能，临床应用越来越广泛〔3，4〕。但由于鼻内镜手术的手术部位较深，术后造成局部黏膜出现红肿充血，易引起鼻腔出血等并发症，影响患者预后和嗅觉功能〔5，6〕。研究表明，不同麻醉方式对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的应激反应存在差异，朱俊峰等〔7〕发现，鼻内镜手术患者手术结束前泵注右美托咪定可以较好地维持血流动力学，抑制应激反应。但目前临床仍缺乏不同麻醉方式对行鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎患者的研究。本研究旨在探讨不同麻醉方式下行鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的效果及对应激反应和嗅觉功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年4月至2019年3月遵义医科大学第二附属医院收治的150例老年慢性鼻窦炎患者，均符合《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018)》诊断标准〔8〕，表现为鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕，头面部胀痛，嗅觉减退会丧失，并经鼻内镜检查确诊，有明确的鼻内镜手术指征，首次接受手术患者，年龄≥60岁。……