张娟 张超 方小群 周玉妹 周甜甜 毕蒙蒙

(南昌大学第二附属医院 1护理部，江西 南昌 330000；2康复医学科)

目前至2030年颅脑创伤(TBI)仍是导致神经障碍的三大疾病之一〔1〕。全世界每年发生(5 000～6 000)万例TBI，是全球青年人死亡和致残的主要原因〔2〕。约30%的TBI患者在25岁前经历过至少1次需要治疗的TBI〔3〕。TBI中90%为轻型颅脑创伤(mTBI)，是中重型颅脑创伤的3倍〔4〕。全球疾病负担研究表明，TBI存活者混合标准化死亡率比为2.18〔5～7〕。TBI是迟发神经系统疾病的一个风险因素〔8〕，轻、中型颅脑创伤患者虽格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)较高，但65% mTBI患者存在脑震荡后遗症，后期会存在不同程度认知、行为、情感和睡眠障碍等〔9,10〕。与其他疾病相比，TBI患者疾病恢复期较长，进行复杂日常活动时需依赖他人帮助才可完成，造成自理能力和生存质量低下且可引发社会孤立〔11〕。加强康复训练是改善TBI患者预后的重要途径，目前尚未发现有效改善TBI患者平衡、步态能力的康复治疗技术〔12〕。本研究将新型的渐进性注意力联合双重任务训练模式应用于mTBI患者，比较3种训练方式的效果，探索适宜mTBI患者的康复治疗方案。

1 对象及方法

1.1研究对象 选取2018年1～12月在南昌大学第二附属医院神经外科住院治疗的mTBI患者96例，采用随机数字表法随机分为3组，每组32例。A组(常规康复训练)，B组(常规康复+双重任务训练)，C组(常规康复+渐进性注意力+双重任务训练)。纳入标准：①符合WHO的TBI诊断标准，经颅脑CT或磁共振成像(MRI)确诊为mTBI，GCS评分>13分；②年龄>45岁；③不需助行器可独立安全行走至少30 m者；④平衡功能障碍、姿势、步态异常，站位平衡≥Ⅱ级者；⑤伤……