徐中亚 郑慧 刘贝 周旺 (安徽医科大学第一附属医院超声科，安徽 合肥 230022)

培美曲塞+顺铂是一种广泛使用的化学抗癌药物，但由于其具有剂量依赖性的心脏毒性〔1〕，因此临床应用受到阻碍〔2〕。以往研究表明，约57%的化疗药物治疗的患者会出现不同程度的心肌功能损害，16%～20%的患者预后不良，最终发生充血性心力衰竭〔3〕。因此，早期检测化疗药物导致的心肌毒性是必要的，并可早期提供药物保护以预防充血性心力衰竭的发生。实时三维斑点追踪成像技术结合了三维成像和斑点跟踪技术，三维成像可以从任何空间角度提供心脏结构的实时三维图像，并评估心脏的体积和质量，从而避免了几何假设。斑点追踪通过跟踪超声窗口内的自然声反射和干涉图样来分析运动的图像处理算法，它解决了组织多普勒成像的角度依赖性。两者结合可用于分析心肌的三维空间运动，并可提供新的变形参数(应变、旋转、扭曲等)，检测心肌的功能更为准确，可作为一种测量亚临床心脏毒性的工具〔4〕。因此，本研究旨在用三维斑点追踪成像技术评估化疗药物治疗的肺癌患者左室心肌的应变及扭转的改变，为临床早期药物干预提供依据。

1 资料与方法

1.1研究对象 选择2017年12月至2019 年4月入住安徽医科大学第一附属医院呼吸内科的50例非小细胞肺癌(NSCLC)患者随访观察，其中女28例，男22例，年龄44～76〔平均(58.2±6.2)〕岁。化疗方案为培美曲塞(500 mg/m2)+顺铂(75 mg/m2)，治疗6个周期，每个周期21 d。患者均未接受其他心肌毒性药物、放疗或心脏保护措施。……