赵康康 孟凡旭 王琢 李舒畅 申延男 欧健 杜晶 王蕴龙 陈志深 刘敏 孙宝胜

(1吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130000；2吉林大学公共卫生学院)

宫颈癌患者死亡率在全球所有癌症中排第4位，每年造成全世界超过30万人死亡〔1〕。以顺铂为基础的同步放化疗是局部晚期宫颈癌的标准治疗方式，也被用作宫颈癌术后有局部复发危险因素的患者的辅助治疗方式〔2〕。放射治疗在局部晚期宫颈癌的治疗中起着主要作用，标准的放射治疗包括外照射放射治疗(EBRT)和近距离放射治疗(IGBT)〔2,3〕。随着医学影像技术和计算机技术的飞速发展，放射治疗已经迈入精准治疗的时代。靶区精确勾画是精准放疗的基础和保证，肿瘤靶区(GTV)勾画的精确性将直接影响肿瘤局部控制率和周围危及器官的放疗损伤。目前，放射治疗多数以计算机断层影像(CT)定位图像为基础，CT图像主要反映人体组织器官的解剖结构变化，其空间分辨力高，并可进行剂量计算，是放射治疗的基本影像。但CT对密度差异小的盆腔软组织分辨力差(如宫颈肿瘤和宫旁组织)，有时很难明确肿瘤组织的真实边界，因此CT不能满足精准放疗对明确GTV的全部要求。磁共振成像(MRI)可明显提高软组织分辨能力，能更早期、更细致地反映肿瘤组织与周围正常组织结构的解剖关系，从而清楚显示肿瘤侵犯范围，有利于GTV的确定及放射治疗计划的个体化。近年来，利用MRI定位引导的放射治疗(3D-IGBT)在一些大的放疗中心开始应用〔4,5〕，但是MRI定位与常规CT图像定位比较，其优势和限制性目前尚缺少国内临床数据支持。……