聂谦 葛文君 谢文 张德来 张宏才 赵珏

(成都中医药大学附属医院心血管二科，四川 成都 610072)

比伐芦定可以用于所有经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的抗凝治疗，但并没有得到广泛的临床实践和认可〔1〕。现阶段国内外相关指南对比伐芦定的使用存在较严格的限制，但同时指南本身对于比伐芦定是否能在PCI中常规应用也面临较大争议。低分子肝素钠、肝素钠两种药物是临床常用、公认有效且获得指南推荐的抗凝药物，本研究拟分析比伐芦定在PCI治疗中的有效性及安全性。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年6月成都中医药大学附属医院心血管二科住院就诊并接受PCI治疗的408例患者，根据术中的抗凝治疗药物选择分为比伐芦定组154例，肝素钠组130例，低分子肝素钠组124例；3组根据一般临床特征和冠脉内介入情况，进一步划分为高龄(年龄>80岁)、性别(女性)、急性冠状动脉综合征(ACS)、非ACS亚组。纳入标准:(1)年龄≥60岁；(2)符合PCI适应证的稳定型心绞痛和ACS(包括不稳定型心绞痛、非ST-T段抬高型心肌梗死和ST-T段抬高型心肌梗死)；(3)患者家属知情且签署同意书。排除标准:(1)近期有重大手术、外伤、脑卒中等合并出血性疾病或凝血功能障碍、严重血小板减少等有出血倾向者; (2)严重肝肾功能不全者;(3)恶性肿瘤者;(4)难以控制的高血压(血压高于180/110 mmHg)者。本研究经医院医学伦理委员会审批通过，3组年龄、性别、吸烟、体重，合并高血压、糖尿病、ACS、非ACS病变无统计学差异(P>0.05)，见表1。

1.2方法 比伐芦定组给予注射用比伐芦定……