霍彩玲 赵科洪 刘祚燕 屈 云

(1 四川大学华西医院康复医学中心,成都市 610041，电子邮箱：13438936852@163.com；2 四川省康复医学重点实验室,成都市 610041；3 华西护理学院,成都市 610041)

脑卒中患者由于神经损伤而出现不同程度的功能障碍，往往承受着巨大的心理压力，极易产生悲观、失望等负性情绪[1-2]。脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中最常见的一种并发症，表现为情绪低下、焦虑暴躁、兴趣减退、入睡困难、早醒、噩梦、睡眠过度和晨醒心境恶劣等，严重者出现自残、自杀心理[3-5]。脑卒中后焦虑(post-stroke anxiety,PSA)常表现为过度紧张、担心害怕、坐立不安等，可能会伴有一定程度的躯体症状。负性情绪与PSD和PSA的发生有一定的关系[6-7]。PSD和PSA会导致脑卒中患者死亡率升高[8]，生存质量和生活满意度下降[9]，康复治疗效果降低[10]，不仅给患者带来精神和躯体上的痛苦，也给其家庭和社会造成严重的负担。因此，对负性情绪进行早期鉴别、干预具有十分重要的临床意义。研究显示，脑卒中患者负性情绪的产生往往与康复治疗过程或日常生活中负性事件的发生有关[11]，巴林特小组可通过案例呈现和讨论的方式来帮助患者解决难题，改善情绪，其最早用于帮助医生解决医患沟通中出现的问题[12-13]，现在被广泛应用于不同群体以减轻负性事件对患者的影响[14-16]。本研究从患者角度出发，应用巴林特小组解决脑卒中患者在诊治及日常生活中遭遇的负性事件，旨在改善患者的负性情绪，提高预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年6月至2019年1月于四川大学华西医院康复科诊治的146例脑卒中患者作为研究对象。……