臧燕伟 姚明言 史鹏鹏

(河北省保定市第一中心医院1 影像三科，2 内分泌二科，3 门诊部，保定市 071000，电子邮箱：zyw110518@163.com)

椎间盘退变是引起中老年人群腰腿疼痛的主要原因之一，且随人口老龄化的加快，椎间盘退变发生率逐年增加[1]。炎症反应、代谢异常等均可引起椎间盘退变[2]，研究发现，糖尿病引发的微血管病变可引起椎体骨质过早过快退化、骨质增生及疏松改变、椎体骨缘及小关节增生肥大、关节间隙变窄等，促进腰椎退行性病变发生发展[3]。有研究报告，腰椎间盘突出症患者血清半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(cysteinyl aspartate specific proteinase，Caspase)表达上调，其可通过参与细胞凋亡过程影响疾病进展[4]。B细胞淋巴瘤2(B-cell lymphoma-2，Bcl-2)基因在腰椎间盘突出症患者髓核组织中低表达，且与退变程度呈负相关[5]。由于Bcl-2/Caspase-9凋亡通路在调控肿瘤细胞凋亡机制中发挥关键作用[6]，且Bcl-2、Caspase-9均与血管内皮细胞功能变化有关[7-8]。本研究探讨合并2型糖尿病的椎间盘退变患者Bcl-2、Caspase-9的表达情况及其与椎间盘退变程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年12月至2019年12月因腰腿痛于本院门诊就诊的343例患者作为研究对象，其中男性173例，女性170例，年龄45～65(53.16±6.02)岁。纳入标准：(1)经MRI检查确诊为腰椎间盘退变[9]；(2)临床资料完整。排除标准：(1)合并腰椎外伤、腰椎感染、先天畸形等；(2)合并恶性肿瘤；(3)合并严重肝肾功能障碍疾病。根据患者入组时是否患有2型糖尿病分为2型糖尿病组216例，非2型糖尿病组127例，其中2型糖尿病的诊断标准根据中华医学会糖尿病学分会制定的相关标准[10]进行诊断。……