袁娟娟 苏祁红

合肥市第二人民医院体检中心，安徽合肥 230011

高血压是常见慢性病，尚无根治方案，多通过持续性药物治疗，控制血压水平。高血压患者发病后存在脑卒中和心肌梗死发病风险[1]。世界卫生组织强调通过严格控制患者血压水平，可有效预防心脑血管并发症[2]。而高血压患者血压水平主要受到生活习惯、饮食习惯、合理用药等因素影响。但患者由于缺乏疾病认知，用药依从性低，影响其血压水平控制效果。给予患者随访护理有利于督促患者改正错误的生活习惯，健康生活，从而控制血压水平[3]。本研究于合肥市第二人民医院体检中心2019年4月至2020年4月的患者中，随机选取96例分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年4月至2020年4月合肥市第二人民医院体检中心的96例患者，采用随机数字表法分为两组，每组各48例。对照组男24例，女24例，年龄（52.94±2.57）岁，体重指数（body mass index，BMI）（27.12±3.50）kg/m2，受教育程度：初中及以下24例，高中15例，大专及以上9例。观察组男25例，女23例，年龄（53.21±2.69）岁，BMI指数（27.26±3.31）kg/m2，受教育程度：初中及以下26例，高中14例，大专及以上8例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均符合《中国高血压防治指南（2018年修订版）》诊断标准[4]，首次确诊；②对本研究知情；③患者具备正常的沟通和自理能力[5]；④获得医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①患有恶性肿瘤、重要器官障碍的患者[6]；②家族遗传史、药物过敏患者[7]；③意识、精神障碍患者。

1.3 方法

对照组给予患者常规护理，患者离开体检中心前进行健康宣教，耐心讲解高血压患者饮食控制，叮嘱患者按时用药复诊，并分发健康小册子。

观察组给予定期随访护理。①患者离开体检中心前，留下患者的联络方式，以微信、电话和qq为主，建立微信群，鼓励患者家属入群。每2周至1个月随访患者，通过有效联络方式和患者沟通，询问患者近期依从情况，通知健康讲座时间，嘱患者保持饮食和运动控制。②定期组织健康讲座，邀请患者及家属参与讲座，利用讲座活动对高血压知识进行科普，明确患者的发病原因，强调饮食、运动以及药物治疗的优势和有效性。通过健康宣教让患者对病情建立客观认知，认同体检中心的护理方案，能够转变认知观念，主动配合，提高患者依从性。对于没有时间参加讲座的患者，可录制讲座视频发放至微信群中，让患者在家里观看。③饮食护理：通过微信或现场方式发给患者健康食谱，鼓励患者积极按照食谱饮食，保证健康饮食。建议患者严格控制摄盐量（＜6 g/d）。禁止食用腌制食品，减少食用油炸、油腻等食物。建议患者戒烟戒酒，注意控制体重，多食用蔬菜、粗纤维食物、水果等。④适量运动：每天在微信群里转发运动教程，建议患者适量运动。如转发太极拳教程，按照从简单到复杂逐渐增加难度和时长，按照课时设计运动计划，鼓励患者按照教程运动。也可以每周制订运动计划表，将太极拳、慢走等项目融合，让患者可进行丰富的运动活动。⑤按时用药：发给患者用药打卡表，嘱患者按时用药，提醒患者按时用药。可发给患者小药盒，患者可装满当日用药剂量，便于记录用药次数。通过微信群定期强调按时用药的重要性。引起患者重视，督促患者依从医嘱。⑥心理护理：患者确诊后可能存在担忧、焦虑等负面情绪，影响其正常生活，更容易造成血压升高。可通过微信群科普高血压知识，让患者建立正确认知，同时针对存在严重负面情绪的患者，进行一对一沟通，耐心听取患者主诉，了解患者面临的困难。同时积极和家属沟通，引导家属对患者进行心理疏导，表达自己对患者的关心，让患者感受到心理支持，从而建立积极治疗的信息，也有利于改善患者的依从性。

1.4 观察指标

①护理前、护理1个月和护理3个月检查患者的血压[8]，比较两组收缩压（systolic pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）控制效果。②随访护理期间调查患者的依从行为，依从计为1次，统计依从次数，信效度0.85，发放问卷96例，回收96例，回收率100%。③使用生活质量量表（SF-36）[9]评估生活质量，分数高表示生活质量高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验，不同时点进行方差分析；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平比较

两组护理1个月、3个月后SBP、DBP显著低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者遵医行为评分比较

观察组按时用药、适度运动、健康饮食、良好情绪次数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者SF-36评分比较

两组护理前SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组护理后SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者遵医行为评分比较（x ± s，次）

表1 两组患者血压水平比较（x ± s，mmHg）

表3 两组患者SF-36评分比较（x ± s，分）

3 讨论

由于人们健康观念加强，健康体检成为疾病筛查和自我保护的重要方式，很多人通过健康体检确诊高血压[10]。但由于对高血压并不了解，缺乏正确的医学认知，造成忽略了高血压的控制和治疗，造成病情继续发展，发生多种并发症。事实上，高血压患者在按时用药治疗基础上，保持健康生活习惯，可有效控制血压，达到控制病情进展的作用[11]。因此针对体检确诊高血压患者，给予定期随访护理干预，通过微信群、qq和电话等方式持续性护理，可有效控制血压水平[12]。一方面保持健康饮食，控制患者摄盐量，能够降低血管敏感性，从而改善血管痉挛，有利于血压水平的稳定。并配合运动护理，督促患者定期参与运动，可降低体质量，控制交感神经兴奋，降低钠离子以及胰岛素的敏感性，从而控制血压水平[13]。另一方面，由于体检确诊患者多为首次确诊患者，对高血压疾病并不了解，造成护理依从性降低。使用微信群和qq等方式可有效改善这一问题，持续性提示患者按时用药，通过网络渠道分发饮食和运动计划，有利于引导患者养成健康的行为习惯，达到更理想的控制效果[14]。本研究结果显示，观察组护理1个月、护理3个月的血压水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示定期随访护理有效改善血压控制效果，对患者病情控制有积极影响。

使用微信、qq等工具辅助护理，可保证和患者的有效沟通，引起患者重视，患者可根据饮食和运动计划改正错误的生活习惯，从而能够提高其依从性，按照医嘱接受护理[15]。本研究结果显示，观察组按时用药、适度运动、健康饮食、良好情绪次数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示随访护理干预可有效改善患者依从性，让患者遵从健康行为，保持健康的生活习惯。两组护理后SF-36评分均高于护理前，且观察组高于对照组（P＜0.05），提示定期随访护理有益于提高患者生活质量，对患者病情控制、健康生活有积极影响。

综上所述，对健康体检高血压患者给予定期随访和护理干预，有利于改善患者血压控制效果，同时提高患者依从性，养成健康的生活习惯，有利于提高其生活质量，对提高生活质量具有积极意义。