郑昌露

江苏省徐州市中医院心胸外科，江苏徐州 221000

随着工业的建设和发展，使环境与空气的污染加剧，从而导致肺癌发病率直线上升，肺癌导致的死亡率也逐渐呈上升趋势[1]。对于肺癌，临床通常采取手术治疗，但术后患者受长期肺癌影响，对术后的疗效也存有疑虑，同时会造成心理上的问题，出现焦虑、抑郁等情况，对患者睡眠质量造成较大影响[2]。若术后不及时采取有效的护理干预，则会使患者患上抑郁症或者其他并发症。常规的护理方法并不能解决患者诸多需求，而有研究证明中药足浴护理干预可以解决上述问题，因此我院研究中药足浴护理对术后患者的心理和睡眠质量的影响观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年6月至2020年6月收治的52例肺癌患者，按照随机抽样法分为常规组与观察组，每组各26例。本研究已通过医院医学伦理委员会审批。纳入标准：患者经影像学及病理细胞学检查确诊为肺癌；签署研究知情同意书；经过手术治疗者；术后精神正常者。排除标准：心、肝、肾等脏器功能存在重大疾病者；下肢截肢者；精神疾病者；无法正常沟通交流者。常规组男14例，女12例；年龄42～70岁，平均（59.62±5.18）岁；病程4个月至2年，平均（1.12±0.28）年；腺癌患者18例，鳞状上皮细胞癌患者8例。观察组男16例，女10例；年龄41～69岁，平均（58.25±4.95）岁；病程5个月至2年，平均（1.18±0.31）年；腺癌患者17例，鳞状上皮细胞癌患者9例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受手术治疗，术后常规组采用常规护理方法，具体措施为：①心理疏导法。因患者长期受肺癌影响，术后还是会有一定的恐惧、焦虑等情绪，故护理人员可给予患者播放放松性轻音乐，可以缓解其内心不良情绪；若条件允许，可以邀请其他肺癌治疗成功病例的患者为其讲解自身经验和病情，鼓励他们。对于恐惧死亡的患者，护理人员要及时给予疏导，告知患者及家属术后注意保持健康的生活习惯，不沾烟酒，保持心情愉悦，对康复极有帮助，不必忧心，并动员身边患者一起鼓励安慰他们。②呼吸道保持顺畅护理法。护理工作者监测患者各项生命体征，注意观察其呼吸情况、面部颜色有无变化。因切除机体肺部，早期会使部分患者出现缺氧的情况，因此护理人员应为其戴上吸氧面罩，氧流量为6～8 L/min。2～3 d后换成鼻塞吸氧。待患者麻醉清醒后，将病床的高度调至合适位置，帮助患者翻身拍背，其血压稳定后，保持坐位或侧卧位；打开吸痰器，首先检查其性能，调好负压，之后护理工作人员将患者头部转向自己，将吸痰管与吸导管连接，在盐水中试吸，并使吸痰管前端润滑后为患者吸痰，观察患者吸痰后反应及效果。在患者饮水前30 min，护理人员站于患者左侧，使用右手拇指贴紧食指的第一个关节，四指并拢后，手中如握住鸡蛋感，进行胸部叩击时，发出“空空”的扣击声后，以适中力度从患者背部由下往上，由外部向内部叩击，使粘在气管壁上的痰液脱落后咳出。③疼痛及引流管护理法。护理工作者每30 min注意观察引流管，记录其引流颜色、液量的变化，检查是否扭曲或脱落，并告知主治医生，以便实时为患者调整合适的治疗方法。护理工作者使用视觉模拟评分法测定患者疼痛程度，并为其寻找有效措施止痛，为其播放喜欢的音乐或电视剧，转移注意力，减少疼痛感。若有必要，则为其使用止痛药。在患者咳嗽过程中，为其寻找较合适体位，适当为其按压手术切口，减轻疼痛。④康复训练法。此法分为三个步骤，首先待患者意识清晰，生命体征稳定后，帮助患者主动或被动地训练其肌群与关节，然后添加举、拉等上肢躯干的运动，2 d进行一次锻炼活动。最后为了能使患者肩关节功能恢复如初，则需要在前两步的基础上增强训练强度，增加步行速度与距离。持续护理2周。

观察组在常规组护理的基础上添加中药足浴护理干预法。取中药配方为：首乌藤、当归、酸枣仁、远志、百合、石菖蒲、茯苓各20 g，将中药混合打成粉末，缝制成足浴包，加开水浸泡5 min，使药物有效成分充分溶入水中，加温水为患者进行足浴，在足浴过程中，保持足浴水温在37～42℃之间，护理人员还应做好室内保暖工作，防止患者受凉。足浴结束后，护理人员协助患者擦干双足，为其做好保暖措施。护理工作者协助患者足浴，30 min/次，1次/d。持续2周。

1.3 观察指标及评价标准

①术后2周，采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[3]问卷，评价患者睡眠质量。此问卷包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍等18个条目组成的7个成分，每个成分得分为0～3分，分值范围0～21分，分数越高，则说明患者睡眠质量越差。②采用抑郁自评量表（Zung量表）[4]测试患者的抑郁程度，该表有20个题目，总分100分，分值越高则说明抑郁程度越严重。采用焦虑自评量表（self anxiety scale，SAS）[5]来测试患者心理焦虑程度，量表为20个项目，划界分为50分，总分100分，评分越高，则说明患者焦虑程度越重。③采用本院自制调查问卷，该调查问卷信度系数（Cronbach" s α系数）为0.86，问卷回收率为100.00%。评价患者及家属对护理工作人员的护理操作技能、护理舒适程度评分，每项均为100分，分数越高，则说明家属对护理工作者的满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的睡眠质量比较

护理前，两者PSQI总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组PSQI总分均低于护理前，且观察组PSQI总分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的睡眠质量比较（x ± s，分）

2.2 两组患者护理后心理抑郁与焦虑评分比较

护理后，观察组的心理抑郁与心理焦虑评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后心理抑郁与焦虑评分比较（x ± s，分）

2.3 两组患者及家属对护理工作人员的满意度比较

护理后，观察组患者及家属对工作人员的护理操作技能与护理舒适性评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者及家属对护理工作人员的满意度比较（x ± s，分）

3 讨论

原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于气管、支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤[6]。肺癌早期症状为咳嗽，常表现为无痰或少痰的阵发刺激性干咳。空气污染、化工厂释放致癌物质、吸烟等因素都会引起肺癌。有研究发现[7-8]，对于早期肺癌患者，采取手术治疗具有良好效果，甚至部分患者可痊愈。随着医学不断发展，手术治疗案例极少失败，成功率不断提升。但患者对手术知识缺乏理解，术后出现消极心理，极大影响了其睡眠质量。因此术后护理十分重要，如何有效护理才能使得患者尽快康复是护理工作者所探讨的问题[9-10]。

本研究中，观察组采用中药足浴护理该组患者，取得较好效果。本研究结果中，护理后，观察组PSQI总分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示观察组睡眠质量高于常规组，该足浴成分中的首乌藤主要功效为养血安神、祛风通络、消炎抗菌等，其可用于治疗失眠症，因此可改善患者睡眠质量[11]。当归具有活血通络的功效，可促进患者血液循环，经络通畅；酸枣仁具有宁心安神、生津敛汗、增强免疫力的功效，可使患者心理平静，减少抑郁；远志可祛痰消肿，肺部切除后，患者还需咳痰，但咳痰会牵动手术切口，引起疼痛，而中药足浴则是可以在不影响手术切口的情况下助其祛痰，减少其疼痛感；百合具有润肺止咳之功效，肺部切除术后，肺部会干燥，因此在配方加入此味药可改善其干燥的问题；石菖蒲具有祛痰开窍、安神定志、镇咳之功效，茯苓也具有安神定志之功效。在沈洁菲等[12]的研究中，观察组给予中药泡足，对照组无中药泡足，2周后，观察组睡眠质量改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与本研究结果一致。

护理后，观察组的心理抑郁与心理焦虑评分明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示术后采用中药足浴护理，可以减少患者心理抑郁与心理焦虑程度。足浴在我国已具有上千年历史，温水本身就有提高皮肤通透性与使毛细血管舒张的作用。针对患者病情所配药方经温水，通过足底反射区到达机体五脏六腑，促进气血运行，从而发挥药效，减轻病情症状，同时有助于减轻患者不良心理情绪，提高其心理和生理的舒适感[13-15]。

本研究结果中，护理后，观察组患者及家属对工作人员的护理操作技能和护理舒适性评分均高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中药足浴护理干预可提高患者的舒适度。在中药足浴护理过程中，护理人员合理控制药物配方，控制合适水温，注意给患者保暖，体现了护理工作者的专业性，从而能提升患者家属对其操作技能的评分[16]。本研究受试者例数较少，且中药足浴的周期较短，个别患者可能存在心理因素的影响，后期将继续为更多患者采用中药足浴，并将足浴配方根据患者个体情况做相应调整，以待取得更好的临床效果。

综上所述，在肺癌患者术后护理中运用中药足浴护理干预，不仅能改善其睡眠质量，减少其内心抑郁及焦虑情绪，还能提升患者及家属对护理工作者的护理满意度，因此值得大力推广使用。