朱惠贻 李 苗 周焕娣 杨 林 徐小凤 何玉玫 韦秀凡

1.广东省东莞市第八人民医院妇产科，广东东莞 523320；2.深圳和合医学检验实验室，广东深圳 518101

青春期少女初潮后常会伴有功能失调性子宫出血[1]。若子宫出血持续时间较长，会引发贫血，且当前功能失调性子宫出血发病率越来越高，应探究有效治疗方法[2]。青春期少女以止血、调整月经周期为主，雌孕激素为主要治疗药物，联合维生素A、E使用效果较好，可降低不良反应发生率，出血量明显减少[3]。该研究选取2018年3月至2020年3月我院收治的82例功能失调性子宫出血患者，探究维生素AE与雌孕激素治疗功能失调性子宫出血患者临床疗效及止血时间的影响，希望改善临床症状，缩短出血时间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年3月至2020年3月我院收治的82例功能失调性子宫出血患者。纳入标准[4]：①符合青春期功能失调性子宫出血诊断标准患者；②临床资料完整患者；③在该研究期间未参与其他相关研究患者。排除标准[5]：①血液系统疾病患者；②尿常规或血常规不符合研究标准患者；③肿瘤疾病患者；④生殖系统炎症患者；⑤对研究药物过敏患者。依据治疗方法不同分为两组，研究组（n=41）病程0.3～3年，平均（0.8±0.3）年，年龄10～18岁，平均（13.5±1.2）岁；对照组（n=41）病程0.3～3年，平均（0.9±0.3）年，年龄10～18岁，平均（13.3±1.1）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用雌孕激素治疗，给予戊酸雌二醇片（北京协和药厂，国药准字 H20000031）2 mg/次，口服，6～8 h/次，如患者子宫出血停止，每3日递减1/3量，控制用药剂量为1 mg，1次/d，维持至血止后的第20天以上，后加用孕激素，使子宫内膜转化，并在雌孕激素同时撤退后同步脱落。

研究组应用雌孕激素治疗的同时，给予维生素A、E治疗，维生素E（河北天成药业股份有限公司，国药准字 H13021747），1次/d，100 mg/次，维生素A（成都平原药业有限公司，国药准字 H51023655）1次/d，150 mg/次，每日与雌激素同时开始口服。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组治疗效果。无效：治疗1 d后，阴道出血量未明显减少，或增加，治疗4 d后未完全止血；有效：治疗1 d后，阴道出血量减少25%～60%，治疗3 d后完全止血；显效：治疗1 d后，阴道出血量减少60%以上，治疗2 d后完全止血。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%，总有效率越高，治疗效果越好[6]。②比较两组止血效果。统计患者子宫出血停止（子宫停止出血与开始治疗时间间隔）及控制时间（子宫出血明显下降与开始治疗时间间隔），并计算治疗成功率，子宫出血停止及控制时间越短，成功率越高，治疗效果越理想。③比较两组生存质量。生存质量应用促进生活方式量表评估，共包含精神健康、生理功能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、活力、生理职能、总体健康8个项目，52个条目，总分100分。进行1～4级生存质量评分，从不、有时、经常、总是依次对应0、2、3、4分，分数越高，生存质量越高[7]。④比较两组维生素A、E水平。分别在治疗前后抽取患者空腹静脉血，使用血清离心机以3000 r/min的速度离心，分离血清，采用色谱法检测对维生素A、E水平检测，维生素A正常值：0.3～0.7 mg/L，维生素E正常值：5～20 mg/L，数值越趋于正常值，治疗效果越理想。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组止血效果比较

研究组出血停止及控制时间短于对照组，治疗成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组止血效果比较

2.3 两组生存质量评分比较

治疗前，两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者生存质量评分均明显提升，研究组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组维生素A、E水平比较

治疗前，两组维生素A、E水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组维生素A、E水平均明显升高，研究组维生素A、E水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

体内激素水平紊乱是引起功能失调性子宫出血主要原因，如果未采取快速治疗方法，会影响身心健康，导致不孕[8]。临床主要通过药物进行治疗，雌激素可对体内激素水平快速调整，但会引发雌激素突破性出血[9]。维生素E可调节神经内分泌功能，有利于垂体促性腺素功能改善，维持正常下丘脑甾体性激素代谢[10]。维生素A可对免疫反应增强，临床试验证实，与分泌期比较，正常子宫内膜组织与子宫肌增殖期孕激素及雌激素水平明显上升，所以需在月经周期15～25 d给药，这样可避免子宫内膜脱落，保证内膜快速生长及完整性[11]。给予维生素AE治疗后25 d月经来潮，出血量正常，月经周期恢复[12-13]。

表3 两组生存质量评分比较（x ± s，分）

表4 两组维生素A、E水平比较（x ± s，mmol/L）

对功能失调性子宫出血患者进行维生素A、E与雌孕激素具有经期调节和止血作用，可有效控制患者病情，改善临床症状[14-15]。本研究探讨维生素A、E水平与雌孕激素治疗功能失调性子宫出血患者临床疗效及止血时间的影响，研究结果显示，治疗前，两组生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组患者生存质量评分均明显提升，研究组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，与单一雌孕激素治疗比较，联合维生素AE治疗，临床治疗有效率更高，可对激素水平调整，有利于生存质量改善和临床治疗有效率提升。

维生素A能使子宫肌层对雌激素升高的敏感性降低，使甾体性激素代谢正常。维生素A能使实验动物的免疫反应增加。相关学者经研究证实，正常状况下的子宫肌、内膜组织增殖期雌激素受体含量要高于分泌期。相关报道显示，维生素A细胞浆蛋白受体能够对细胞的增殖分化发挥激素样作用。相关维生素A蛋白受体研究显示，维生素A能调节雌激素受体水平，用药后在月经周期15～25 d可维持子宫内持续增长，子宫内膜由增殖期转为分泌期，不剥脱。用药治疗后可对不规律出血控制，同时能够对出血量调节，月经周期恢复。维生素E可有效调节神经内分泌水平，使垂体促性激素功能改善，促进甾体性激素代谢水平正常化，还能活化黄体。维生素A、E还能缓解更年期患者潮热、出汗等症状。本研究探讨经维生素A、E与雌孕激素治疗后体内维生素浓度变化情况，研究结果显示，治疗前，两组维生素A、E水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，两组维生素A、E水平均明显升高，研究组维生素A、E水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，维生素A、E联合雌孕激素治疗，效果明显，可维持体内正常维生素水平，能够降低子宫肌层对雌激素升高的敏感性，减少不规律出血。

综上所述，对青春期功能失调性子宫出血患者，使用维生素A、E与雌孕激素的方法进行治疗，可缩短出血停止及控制时间，及时止血，治疗成功率和生存质量评分高，能够提高体内维生素浓度，治疗效果显著。