汤德智 李玲

中山大学肿瘤防治中心重症监护室，广州 510060

食管癌为肿瘤科较为常见的消化道恶性肿瘤，我国每年大约平均有15万人死于食管癌，是世界上食管癌的高发地之一，该疾病的主要治疗方式为手术切除，但该治疗方式容易导致患者术后吸入性肺炎的发生，甚至造成急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生〔1-2〕。相关的统计数据显示，食管癌根治术后因误吸所造成的吸入性肺炎的病死率高达40%～50%〔3〕。食管癌术后吸入性肺炎严重者会发展成ARDS，导致患者治愈率降低，死亡率升高〔4〕。因此，在食管癌患者术后积极预防、尽早发现并及时诊治急性吸入性肺炎合并ARDS对于患者的康复和死亡率的降低有着极其重要的临床意义。本研究利用Logistic多因素回归分析分析早期集束化护理对食管癌术后吸入性肺炎合并ARDS的预后高危因素，然后对比常规护理方式和早期集束化护理方式对食管癌术后吸入性肺炎合并ARDS的预后高危因素的影响，验证早期集束化护理的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年至2017年在中山大学肿瘤防治中心胸外科接受手术治疗后发生吸入性肺炎合并ARDS的食管癌患者90例，男46例，女44例；年龄59～75岁，平均年龄(65.78±6.31)岁，所有患者术式均采取剖左胸食管癌切除颈部吻合术，手术时间1.5～3.0 h，术中出血量100～300 ml。术后根据患者及其家属的自愿选择分为对照组(44例)和观察组(46例)。对照组男21例，女23例；年龄58～73岁，平均(65.03±6.16)岁。观察组男25例，女21例；年龄58～76岁，平均年龄(64.83±6.35)岁。两组患者在性别、年龄、术式等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本……