■文／沈斌 吴军 庞学东

长期以来，由于受药品供给模式差异、医院和社区卫生服务中心（以下称社区）药品目录不统一、门诊均次费用控制等因素制约，慢病患者配药一直存在“烦、难”问题，成为医保、卫健部门管理服务的痛点堵点。江苏省张家港市医保局成立以来，将加强慢病患者用药服务保障作为惠民利民实事，持续推进慢病患者用药进社区扩面优化工作，满足更多慢病患者社区配药需求，进一步促进分级诊疗制度建设。

回应慢病用药诉求减轻门诊用药负担

为了贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，更好地让国家集中带量采购、门诊用药保障等一系列医保政策在基层社区有效落地，2019 年10 月，张家港市医保局会同卫健委，开始组织实施高血压、糖尿病、高血脂等3种慢病86个药品进社区。2020 年7 月，实施慢病用药下沉扩面优化，增加支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、慢性乙肝3 种慢病，将“质量优、疗效好、价格廉”的153 个慢病药品下沉到全市社区卫生服务中心（站），支持“长处方”服务，方便慢病患者在社区配药，缓解了市级医院门诊压力。据统计，目前市级医院月平均减少门诊人头约6500 人，社区配药月平均增加人头1 万余人，月平均减轻患者负担260万元，实现六大慢病80%患者配药不出区镇，50%患者配药不出社区。

视觉中国

打通慢病用药体系，方便患者社区配药。首先，选定慢病病种种类。按照符合三级预防、随访转诊指标明确和流程清晰、操作简易、符合社区卫生服务能力现状等社区慢病管理原则，由市级医院和社区卫生服务中心共同推荐，经专家组审定，每年增选2 个及以上慢病作为慢病药品进社区的新增病种。……