刘 勇 周 彪 刘娜娜 李鸿町 刘华宝

（重庆市中医院，重庆 400021）

慢加急性肝衰竭（ACLF）是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能衰竭，进展期具有多器官衰竭特征。ACLF病情危笃，进展迅速，易进入多器官衰竭阶段，病死率可达到50%～70%，是导致我国乙型肝炎患者死亡的主要原因之一［1］。作为临床中常见的一种肝衰竭类型，乙型肝炎ACLF具有多种临床表现，胆汁淤积及肝纤维化是重要的临床表现。针对ACLF的胆汁淤积及肝纤维化，目前尚无特效的治疗手段［2-3］。本课题组发挥中医药优势，结合现代医学对肝衰竭的认识以及中医对“急黄”的认知，借鉴关幼波等肝病名家对重症黄疸的治疗经验，认为中医治疗ACLF必须辨病与辨证相结合，肝衰竭前期阶段如能及时阻断病情的进展，治疗有效率会大大提高［4-5］。因此，肝衰竭前期是能否扭转整个病情的关键阶段，而在此期，临床表现为身目、小便重度黄染症状，笔者抓住疫毒火热之邪直入营血，毒、瘀、痰三邪缠绵胶结为患的特点，拟定牛黄清瘟饮为主方，以清热平肝、利胆退黄，用以治疗乙型肝炎相关ACLF胆汁淤积及肝纤维化，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：符合中西医诊断标准［6-7］的乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭前期（热毒血瘀证）患者；年龄20～80岁，性别不限；神志清楚，感知力、表达能力正常；患者自愿接受口服中药治疗，自愿并签署知情同意书，依从医护人员护理；无严重过敏史者。排除标准：不符合纳入标准者；合并消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症患者；……