文/周贞，杨光旭

消化道异物临床上较多见，但是导致胃肠穿孔者较为少见，因为吞咽的异物通常可经过胃肠道并随粪便排出体外，只有1%的摄入物会导致胃肠系统穿孔，约1%～14%患者需手术治疗[1-2]，多数上消化道异物可通过内镜取出，对于较大、较细长、锐性异物引起嵌插或形成并发症则需行手术治疗。本文拟分析我院1例误吞牙签引起胃肠道穿孔并肉芽肿形成患者进行诊治的过程及超声表现特征，报告如下。

1 病历资料

患者，男性，51岁，于2021年5月4日因右下腹部疼痛1月加重1天就诊大方县人民医院门诊，腹痛呈持续性隐痛，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无缓解，无肩背部及会阴部放射痛；病程中大便习惯无改变、无血便及肠道梗阻症状，门诊以“阑尾炎”收入院治疗。查体：体温36.5℃，呼吸20次/分，心率87次/分，血压120/81mmHg，心肺未见变化，腹软、未触及明显包块，右下腹压痛，以麦氏点明显。辅助检查：血常规显示白细胞稍增高（WBC 10.4x109/L），中性粒细胞百分比增高（70.2%），血红蛋白142.0g/l，肝功能、肾功能未见异常；肠镜检查显示盲肠、各段结肠及直肠黏膜未见异常；腹部CT平扫显示回盲部见条形高密度影，结肠旁腹腔内脂肪间隙模糊，未见膈下游离气体及脓肿形成，CT提示右下腹局部絮状渗出影（图1a、1b）；超声检查显示右下腹肠管内探及4.6x0.2cm索条状强回声、形态规则、边界清、后方无声影，周边见不规则低回声带包绕（图1c、1d），此外腹腔探查可见少量的气体伪影，肠袢间无明显游离液体，无阑尾炎征象改变，超声诊断腹腔异物，并脓肿形成可能。……