高丽琴，张天震，刘献玲

(浚县人民医院神经内科，河南 浚县 456250)

脑出血是指非外伤性、脑实质内的血管破裂出血，是最常见的急性脑血管病，占全部脑卒中的20%～30%，高发人群为40～70岁；北方的发病率高于南方，男性高于女性[1]。我国的脑出血发病率为12～15/10万。脑出血起病急，病情凶险，有很高的病死率和致残率，因此，如何防治脑出血显得尤为重要[2]。软通道穿刺引流术是目前比较成熟的治疗脑出血的手段，组织损伤较小，但术后有脑水肿。托拉塞米和呋塞米是临床上常用的利尿剂。笔者以基底核区中等量脑出血患者作为研究对象，探讨软通道穿刺引流术与托拉塞米及呋塞米联合治疗脑出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年9月浚县人民医院收治的基底核区中等量脑出血患者129例作为研究对象，随机分为两组。对照组64例，男34例，女30例；年龄45～75岁，平均(58.3±9.6)岁；出血量26～35 ml，平均(30.4±2.3)ml。观察组65例，男36例，女29例；年龄48～76岁，平均(60.2±9.6)岁；出血量25～34 ml，平均(29.5±2.6)ml。两组性别、年龄、出血量等资料，无统计学差异(P>0.05)。

纳入标准：①所有患者均符合《中国脑出血诊治指南》[3]中的中等量脑出血诊断标准；②CT检查明确脑出血部位；③从发病至入院时间<24 h；④患者及家属知情，签署知情同意书。

排除标准：①外伤、药物等引起的脑出血；②接受溶栓治疗，合并严重脏器疾病；③精神障碍；④智力障碍。

1.2 治疗方法

两组患者均行软通道穿刺引流术：首先，行头颅CT(东芝Toshiba 64排螺旋CT，广州市达伦医疗器械有限公司)检查，明确脑出血部位、范围；以血肿最大处的中心为手术切入点，局部麻醉后颅骨钻孔，将引流管置入到血肿腔内，连接5 ml注射器进行抽吸，并用0.9%的氯化钠注射液对血肿腔进行冲洗；血……