焦亚男

（北京市丰台区和义社区卫生服务中心保健科，北京 100076）

预防接种在儿童的健康成长中有着重要作用，也是对儿童最有效的保护方式，新生儿从出生后就要陆续接种多种疫苗，预防接种的知识普及不仅影响流动儿童预防接种率，也利于将预防接种知识传播给更多家长[1]。事实证明，疫苗接种是预防和控制传染病最有效、最经济、最便捷的方法[2]。但由于种种原因，使不同的儿童家长对于疫苗接种的认知与了解程度相差较大，且直接影响了儿童疫苗接种的工作实施。相关研究表明，预防接种知识知晓情况与儿童家长的文化程度和预防接种知识宣传手段有关[3]。为提高儿童疫苗接种的工作效率，现对北京市区内儿童家长进行预防接种知识知晓程度调查，本文旨在分析儿童家长预防接种知识知晓情况与影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用整群随机抽样法于2017年8月至2019年8月分别对北京市区内预防接种门诊、幼儿园附近、人口密集的公共场所随机抽取0～6岁儿童家长460名作为调研对象（研究中的儿童家长指日常负责照顾儿童的监护人，非特指父亲或母亲），进行预防接种知识知晓情况问卷调查。

1.2 方法制定统一的调查问卷，由专业人员一对一地对儿童家长进行问卷调研，调研内容包括儿童基本信息、监护人基本信息、监护人对儿童预防接种的态度、预防接种知识的知晓情况、监护人对传染病及免疫知识的认知、国家儿童免疫规划政策、预防接种机构的服务状况、预防接种知识获取渠道等。其中，预防接种知识知晓情况包括10道预防接种知识问题，每题赋值1分，满分10分，将得分≥ 7分定为知晓，＜7分定为不知晓，460名家长中知晓者共300名，知晓率为65.22%。

1.3 观察指标①比较儿童家长预防接种知识知晓情况的基本影响因素，包括儿童户口所在地、儿童监护人、家中孩子数量、医保形式、职业、文化程度、家庭月收入、是否参加过疫苗培训班、对疫苗重要性的态度、接种后留观行为，并实施单因素分析。②将单因素分析中差异有统计学意义的变量采用多因素Logistic回归分析筛选儿童家长预防接种知识知晓率低的独立影响因素。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据处理与分析，计数资料以[例(%)]表示，两组间比较采用χ2检验进行单因素分析；采取多因素Logistic回归分析影响儿童家长预防接种知识知晓率低的独立影响因素。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况本次调研共发放调查问卷460份，其中母亲352名，父亲108名；年龄25～45岁，平均（32.77±5.68）岁；文化程度小学及以下26名，初中82名，高中135名，大学217名；家庭月收入＜8 000元75名，家庭月收入8 000～15 000元217名，家庭月收入15 000～30 000元168名；独生子女家庭208名，非独生子女家庭252名；交通便利者326名，不便利者134名。

2.2 影响儿童家长预防接种知识知晓率的单因素分析单因素分析结果显示，本地户口、监护人为儿童母亲、持有城镇职工医保、事业单位职工家长、大学学历、家庭月收入高、参加过疫苗培训班、认为接种疫苗重要、有留观行为的儿童家长对预防知识的知晓率高于外市户口、监护人为父亲、持有其他形式职工医保、非事业单位职工家长、小学至高中、家庭月收入较低、未参加过疫苗培训班、认为接种疫苗不重要、没有留观行为的儿童家长，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 影响儿童家长预防接种知识知晓率的单因素分析

2.3 影响儿童家长预防接种知识知晓率低的多因素 Logistic回归分析多因素Logistic回归分析显示，影响儿童家长预防接种知识知晓率低的独立因素为非本地户口、监护人为儿童父亲、非城镇职工医保、职业为工人、初中及以下学历、家庭月收入低、未参加过疫苗培训班、接种后未留观（OR=2.175、2.098、1.919、2.034、1.672、1.517、2.447、2.162），差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 影响儿童家长预防接种知识知晓率低的多因素Logistic回归分析

3 讨论

疫苗接种是将疫苗制剂接种到人体内的技术，使接受方获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系统对外来物的辨认，进行抗体的筛选和制造，以产生对抗该病原或相似病原的抗体，进而使接种者对该疾病具有较强的抵抗能力[4]。随着预防接种工作的开展，宣传教育的普及，已有许多地区的儿童预防接种工作得以顺利进行，减少了疫苗针对传染病突发公共卫生事件的发生，但预防接种知识宣传仍存有薄弱环节，部分儿童家长对儿童预防接种知识的知晓率较低[5]。

通过多因素分析显示，影响儿童家长预防接种知识知晓率低的独立因素为非本地户口、监护人为儿童父亲、非城镇职工医保、职业为工人、初中及以下学历、家庭月收入低、未参加过疫苗培训班、接种后未留观。分析其原因可能为：①非本地户口的儿童家长对于预防接种知识的知晓率较低，与地区宣传不到位相关，应加大社区的宣传工作；②监护人为儿童父亲身份，原因可能与父亲对于儿童成长过程中的参与不多有关，应鼓励监护人为父亲的儿童家长，多关注儿童成长；③非城镇职工医保的儿童家长由于医药费报销比例较低，从而对预防知识的关注度不高，造成对预防接种知识知晓率低，应积极开展预防接种知识普及工作[6]；④由于工人的工作接触人群单一，接受知识的途径较少，故对预防接种知识的知晓率较低，预防接种机构相关人员应在工人单位开展知识普及工作；⑤初中及以下学历的儿童家长可能对于预防接种知识的理解能力和接受程度不高，造成了预防接种知识知晓率低的现象，应通过电视、广播等方式，向学历较低的家长普及预防接种知识；⑥家庭月收入低的家长经济压力较大，同时对于接受预防知识的方式方法也具有一定的局限性，导致其对预防知识的知晓率较低，应针对此类人群多宣传国家免疫规划政策[7]；⑦儿童家长未经过系统的知识培训，对预防知识的掌握不全面、不彻底，应通过悬挂横幅、发放宣传海报形式增强儿童家长的防病意识；⑧接种后未留观也是不容忽视的危险因素，由于不留观的儿童家长与门诊接种人员接触过少，从而导致接收预防接种知识不足，应在预防接种门诊以发放预防接种健康教育材料形式鼓励家长了解留观的重要性[8-9]。

综上，非本地户口、监护人为儿童父亲、非城镇职工医保、职业为工人、初中及以下学历、家庭月收入低、未参加过疫苗培训班和接种后未留观是影响儿童家长预防知识知晓率低的独立因素，应加强包括疫苗培训班等多种方式的宣传力度和疫苗接种人员的培训，提高门诊人员的专业技能，从而提高儿童疫苗的接种率。