范嘉裕，陈华春

（广东省梅州兴宁市人民医院儿科，广东 梅州514500）

近年来，随着社会经济的快速发展，工业化生产项目越来越多，环境污染日益严重，与此同时，因小儿的呼吸系统发育不完善，呼吸系统脆弱，易受到影响，再加之环境变化较大，肺炎患儿发生率逐年增加[1]。若肺炎患儿未得到及时治疗，会进一步加重病情，导致患儿死亡[2-3]。在小儿患病后，临床多采用抗生素治疗，但其易导致患儿发生腹泻等不良反应。目前，关于抗生素相关性腹泻已成为临床重点关注的问题，因此，采用相应的治疗措施，对缓解相关症状具有重要意义[4-5]。其中复方嗜酸乳杆菌片和补中益气颗粒等药物在临床中较常见，但对上述药物的运用效果仍存在一定的争议[6]。基于此，本研究观察补中益气颗粒治疗肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年8月至2019年10月在本院儿科住院治疗的肺炎患儿继发抗生素相关性腹泻50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组男13例，女12例；年龄1.1～6.0岁，平均（3.52±0.53）岁。观察组男15例，女10例；年龄1.2～6.0岁，平均（2.82±0.23）岁。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿家属均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

纳入标准：所有患儿均为非重型支气管肺炎患儿；年龄≤6岁；发病2～4 d入院；无院外应用抗生素史；入院时无腹泻情况。排除标准：严重肝肾功能不全者；严重感染者；胃肠功能极差者；有严重免疫缺陷者。

1.2 方法 两组患儿进行抗感染、止咳治疗，同时，采用饮食调整，饮食以清淡、高蛋白、富含维生素、纤维素的食物为主，对患儿的胃肠道进行调整。对照组患儿采用复方嗜酸乳杆菌片治疗：指导患儿口服复方嗜酸乳杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，国药准字H10940114），根据患儿的年龄指导患儿服用药物的剂量，1～3岁患儿，每次1片，每天3次；4～6岁患儿，每次2片，每天3次，服用方式可根据患儿的日常饮食方法进行灵活调整。观察组在对照组治疗基础上采用补中益气颗粒（北京汉典制药有限公司，国药准字Z20040120）口服治疗：复方嗜酸乳杆菌片使用方法同对照组患儿相同，在此基础上观察组患儿增服补中益气颗粒，每次1/3袋，每天3次。两组均治疗1周。

1.3 观察指标

1.3.1 腹泻相关指标 比较两组患儿腹泻程度（脱水程度、电解质紊乱）和腹泻缓解率（大便次数减少、腹痛缓解、腹胀缓解）。腹泻程度缓解率=脱水程度缓解率+电解质紊乱减轻率。腹泻总缓解=大便次数减少率+腹痛缓解率+腹胀缓解率。

1.3.2 临床疗效 根据患儿的临床症状变化进行分析，治愈：患儿的腹泻症状消失，患儿的肺炎症状显著改善；有效：患儿腹泻程度减轻，且患儿的肺炎症状减轻；无效：患儿临床症状无变化，腹泻程度加重。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿腹泻程度比较 观察组腹泻程度缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿腹泻程度缓解率比较[n（%）]

2.2 两组患儿腹泻缓解率比较 观察组患儿腹泻缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿腹泻缓解率比较[n（%）]

2.3 两组临床疗效比较 观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

肺炎在小儿群体中的发病率较高，不仅为患儿家庭带来较大的经济负担，同时，也对患儿的身体发育造成不良影响[7-8]。采用中药治疗肺炎患儿抗生素相关性腹泻，疗效显著。从中医角度分析，抗生素相关性腹泻属于中医“泄泻”的范畴，病变脏腑主要在脾胃，病邪以“湿邪”为主；中医学中，脾胃为后天之本，能腐熟水谷，运化水液和水谷精微，若脾胃受损，则饮食入胃后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下而成泄泻[9-10]。《幼幼集成·泄泻证治》中记载，针对腹泻病症，主要因脾胃等功能出现障碍后发生的，因胃是人体的“水谷之海”，而脾主要起到运气化气的作用，如果人体的脾胃功能不受影响，则能促使人体气血正常运行，如脾胃受到损伤，则人体中积累湿气，且出现阻滞等现象，人体中的精华之气不能疏通运行，最终导致人体发生腹泻等症状[11]。小儿脏腑柔嫩，脾常不足，抗生素多归于苦寒之品，易伤脾胃，脾胃受损易致泄泻。补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》中，能补益中气，升阳举陷，治疗脾胃虚弱所致的泄泻、脱肛，方中黄芪升阳益气；人参、白术甘温补中，补益脾胃；陈皮调理气机，能使补而不壅；当归补血和营防泻下伤阴；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。本研究结果表明，观察组患儿腹泻缓解率、腹泻程度缓解率均高于对照组（P＜0.05），且观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示，肺炎继发抗生素相关性腹泻的患儿应用补中益气颗粒后，腹泻症状的缓解和肺炎改善方面明显优于单纯的西医治疗。

综上所述，采用补中益气颗粒治疗肺炎患儿抗生素相关性腹泻，可显著改善腹泻，临床治疗效果显著，值得临床推广运用。