奚莹 唐军 乔瑞君 孙锋 于艳红

人口老龄化是当今很多国家面临的突出问题，随着人口老龄化的加剧，老年肺结核患者的比例也逐年上升[1]，成为结核病的高危人群。因此，为了进一步了解老年肺结核患者的耐药状况及产生耐多药的危险因素，本研究对沈阳市第十人民医院住院诊治的249例培养阳性的老年肺结核患者的药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果进行分析，以期为老年肺结核患者制定合理的治疗方案及有效的结核病防控策略提供参考依据。

资料和方法

一、 研究对象

收集2020年1月1日至12月31日于沈阳市第十人民医院住院诊治的老年肺结核患者252例。排除临床资料不完整的3例患者，共纳入249例患者。年龄范围为65～93岁，平均年龄为(73.14±7.42)岁。其中，男189例，女60例；初治165例，复治84例。患者进行培养的临床标本分别来自于痰液(215例，86.35%)、肺泡灌洗液(29例，11.65%)、肺组织(3例，1.20%)、胸腔积液(2例，0.80%)。

二、 纳入和排除标准

纳入标准：(1)年龄≥65岁；(2)临床标本改良罗氏培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌(MTB)；(3)有药敏试验结果。排除标准：临床资料不完整；无痰抗酸杆菌涂片结果。

三、 痰MTB培养及药敏试验

(1)依据《结核病实验室检验规程》的要求，应用改良罗氏培养基进行痰分枝杆菌分离培养[2]。(2)采用对硝基苯甲酸(PNB)和噻吩-2-羧酸肼(TCH)培养基进行试验，初步鉴别结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌，排除非结核分枝杆菌。(3)采用微孔板法进行药敏试验，所用药品浓度分别为：异烟肼(INH)0.2、0.4、0.8、1.6 μg/ml；利福平(RFP)1、2、4、8 μg/ml；链霉素(Sm)1、2、4、8 μg/ml；乙胺丁醇(EMB)2.5、5、10、20 μg/ml；利福布汀(Rfb)0.75、3 μg/ml；……