以患者为中心的耐多药/利福平耐药结核病患者关怀服务实施效果分析

2021-06-02赵阿利袁荣罗卉何小谋党丽云

中国防痨杂志 2021年6期

关键词：服务

赵阿利袁荣罗卉何小谋党丽云

世界卫生组织[1]发布的《2020年全球结核病报告》显示，2019年我国实验室确诊的耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者有18 246例，开始治疗的MDR/RR-TB患者仅为13 525例；2017年开始进行二线抗结核药品治疗的MDR/RR-TB患者治疗完成率仅为54%。很多患者在确诊MDR/RR-TB后并未启动治疗，即使启动治疗的MDR/RR-TB患者也有近50%未能完成治疗，从而导致更多的社区传播。患者的治疗结局与治疗依从性密切相关[2]，因此，采取有效可行的患者关怀措施提高患者的纳入治疗率及治疗依从性具有重要意义。西安市胸科医院于2019年3月开始实施以患者为中心的MDR/RR-TB患者关怀服务，本研究通过分析该措施的实施效果，为今后制定有效的MDR/RR-TB 患者关怀服务提供依据。

对象和方法

一、研究对象

1. 分组依据：以西安市胸科医院确诊的MDR/RR-TB患者作为研究对象。其中，2019年6—12月西安市胸科医院新确诊的MDR/RR-TB患者(182例)均采用患者关怀服务模式，纳入观察组进行分析。同时，回顾性分析2018年6—12月确诊的MDR/RR-TB患者(159例；均采用常规健康教育模式)作为对照组。

2. 纳入和排除标准：(1)纳入标准：通过文献[3]诊断为MDR/RR-TB的患者。(2)排除标准：伴有严重精神疾病的患者；拒绝接受关怀服务的患者。

3. 一般资料：对照组患者年龄11～85岁，中位数(四分位数)[M(Q1，Q3)]为33(24，50)岁；观察组年龄7～84岁，M(Q1，Q3)为32(26，52)岁。两组患者性别、年龄、文化程度、并发糖尿病、居住地、医疗费用支付方式等方面差异均无统计学意义(表1)。